zcl12456
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zcl12456发表于 2013-6-8 18:41:42 | 只看该作者

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吴某,75岁,男。三天前因胸闷。气短,出虚汗三个月,来本所就诊。心电图示心动过缓。42/分.心肌缺血。年青时有几次晕厥史。三年前无明显诱因出现上述体征。在三甲医院作过动态心电图。心脏彩超。作过心脏ct等检查。上级医生说暂不需要做心脏支架。经住院治疗后好转。用药不详、但每次都是几个月后复发。这次就诊后给于输液治疗,第一组5%糖150ml葛根素针0.2.1支第二组5%糖150ml银杏达莫10ml.2支.第三组5%糖150ml加阿托品针1mg.治疗三天后症状有一些好转.心率52/分。,但考虑到病人的安全问题。让其到上级医院作进一歩检查。该患者需不需要作心脏支架,及需不需要装心脏起博器。

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希望123456
2
希望123456发表于 2013-6-8 20:49:29 | 只看该作者
我在临床上诊治几例家族性心动过缓,发作时与楼主说的病例症状一模一样。我的处理是这样的.654-2片5mg+复方丹参片2片+ATP20mg+肌苷片0.4gtid长期服用,症状一般不会发生。若有症状加剧时输注5%GS250ml+参麦针30ml,5%GS+黄芪针30ml静滴3天症状缓解明显。仅供参考。

点评

ATP就别用了,因为它能明显减慢窦房结的传导。  发表于 2013-6-9 09:34

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NIANG
3
NIANG发表于 2013-6-8 21:51:58 | 只看该作者
希望123456 发表于 2013-6-8 20:49
我在临床上诊治几例家族性心动过缓,发作时与楼主说的病例症状一模一样。我的处理是这样的.654-2片5mg+复方丹 ...

我在去年也治疗一例,我俩的用药竟然相同。

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zcl12456
4
 楼主| zcl12456发表于 2013-6-8 22:10:19 | 只看该作者
患者近半年来一直间断性服用有以下几种药。麝香保心丸。一次2丸.一日3次。单硝酸异山梨酯1次2片1天3次阿斯匹林1次75mg1日1次.l辅门Q10片1次2片1日3次。

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大医治成
5
大医治成发表于 2013-6-9 08:10:00 | 只看该作者
用异丙肾上腺素来提心率注意滴速

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心静如水f
6
心静如水f发表于 2013-6-9 09:38:55 | 只看该作者
根据患者经济能力,可考虑加装心胀起搏装置。如果不能实施,可口服心宝丸,可明显的改善症状,这个药是中成药,比较安全,你可一试。

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dydywss
7
dydywss发表于 2013-6-9 10:35:26 | 只看该作者
有能力起搏器和冠脉支架同时上。其实高龄了也可保守治疗的

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红色太阳
8
红色太阳发表于 2013-6-9 12:59:28 | 只看该作者
可给予舒血宁参麦阿托品,必要用异丙肾,经济好可行双腔起搏器置入 。

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希望123456
9
希望123456发表于 2013-6-9 18:41:50 | 只看该作者
NIANG 发表于 2013-6-8 21:51
我在去年也治疗一例,我俩的用药竟然相同。

是吗?您在哪里?

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a无怨无悔
10
a无怨无悔发表于 2013-6-9 22:34:49 | 只看该作者
病态窦房结综合征,安装起搏器

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