急诊留观记录

内科门诊; 时间 ；2013年05月17日
姓名 ；岳湘妃 性别 ； 女
年龄； 60岁 职业；退休女工
婚况； 巳婚
地址；邵阳市大祥区百春园社区
电话；5XXXXXX
主诉;恶寒,发热2天.胸闷咳嗽咯黄痰1天.
病史；患者因晚上开空调时间过长，半夜冻醒后，即感觉恶寒，发热，自测体温38.5°，自服；‘感冒清胶囊2粒.热势不减. 昨天在家门口诊所输液治疗，具体用药不详，不好转.今天还感觉胸闷，咳黄痰。现来本诊所就诊。症见恶寒，发热，，无汗.咳嗽有痰.纳差乏力，二便尚调，既往体健，
体格检查；T38.7°，P90次/分，R24次/分，BP130/87mmhg,神清，体查合作，全身皮肤巩膜无黄染，体表淋巴结无肿大 ，颈软，无坻抗感，咽后壁滤泡增生，双扁桃体充血， 右下肺中小细湿啰音.心律90次/分，律齐无杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及.双肾无叩击痛。无下肢水肿，余(一).
实验室检查；WBC14.8x10_9/L 中粒0.78
诊断; 中医 ;外感高热.
外寒里热(寒包火)
西医;右下肺肺炎
处理
1; 蔬风宣肺，散寒清热。
麻杏石甘汤加减
麻黄10g(后下) 荆芥10g 防风12g 板蓝根15g 黄芩15g 鱼腥草15g 芦根25g 羌活12g 杏仁12g 百部12g 浙贝10g 三剂
2;安基比林注射液2ml 肌内注射 立即!
3;0.9%NaCL100ml
头孢l吡肟注 2.g
地米 5mg bid
4; 5%糖水250ml
更昔洛韦 0.5
氨溴索 30mg qd
5; 盐酸左氧200ml qd
6; 5%糖水250ml
vitc 2.5g
vitb6 0.2
10%门冬10ml qd
7 留观


医师 罗医师

希望对大家的中西医联用 有一点启示

麻黄10g(后下) 荆芥10g 防风12g 板蓝根15g 黄芩15g 鱼腥草15g 芦根25g 羌活12g 杏仁12g 百部12g 浙贝10g 石膏30g (先煎)

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这好像是中医所说的灯笼病，用大青龙汤加减，石膏量有点小

这里的荆芥也应该后下是吧？发表解热不宜煎煮时间太长。愚见，和同行讨论。望给予回答。

1842513768 发表于 2013-6-7 18:38

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这里的荆芥也应该后下是吧？发表解热不宜煎煮时间太长。愚见，和同行讨论。望给予回答。

是 本来是应该后下 可是在夏天我用了麻黄后 荆芥不敢再后下

奥，是这样，学习了。谢谢回复。