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甘肃今年为乡村医生制定的补助标准是每人每月300元的基础工资外加200元的绩效工资。合计起来，一个乡村医生每年可以获得6000元的补贴。除此之外，还有提供公共卫生服务获得的收入。这个标准并非随便确定的。在甘肃，一个外出打工者的年收入平均就是6000元。 公卫监控要沉到基层 2009年，手足口病疫情暴露出基层防控体系的不足。如何加强基层公共卫生体系的敏感度和防控能力，直接关系到农民的切身利益。 甘肃省卫生厅厅长刘维忠觉得，基层体系的管理是个大问题。现在许多地方是县卫生局统管县域内所有乡村医疗卫生机构。“一个卫生局总共才十几个人，根本管不过来，特别是村一级机构，卫生局管不过来，乡卫生院也管不了，造成了许多监管空白。”刘维忠说，他下乡调研时发现，现在乡村医生承担的公共卫生责任越来越重。比如疫苗接种，原来是5种，现在扩展到13种。zhengfu的投入在不断增加，但效果到底有没有达到预期，却没有人来监管。如果真正碰到重大事件，仍是无法应对。 为了解决这个问题，甘肃尝试将公共卫生的监控督导下沉到基层。刘维忠将其总结成三句话：“管理机构下乡村，疾控机构进医院，健康教育进家庭。”甘肃省在乡镇设立卫生办公室，由专人负责乡村医疗机构和医务人员的管理、乡村食品安全监督管理及疫苗注射后的监督检查等工作；在乡以上医院设立公共卫生科，除负责公共卫生外，每天对就诊病人及疾病谱进行统计分析，发现异常情况及时开展流行病学调查；同时配合以乡村医疗机构为行动主体的健康教育，探索建立以家庭为单位的健康教育模式。 刘维忠说，把卫生监管和疾控专业机构都沉到基层，最直接的作用便是加强了基层对各类公共卫生事件的反应能力。“我们建立这套体系的目标之一是，2个月内排出省级医院的疾病谱，4个月内排出市级医院的疾病谱，半年内排出县级医院的疾病谱，一年内排出全省的疾病谱。”刘维忠说，这个计划完成后，甘肃就能在已有的疫情直报系统之外，建立一个非传染病的报告系统，在公共卫生危机来临之前就可以及时预警，及时应对突如其来的危机 |
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