默然
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默然发表于 2013-5-18 17:17:18 | 只看该作者

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患者:58岁,既往无高血压,有颈椎病,有时会有视物不清,因情绪激动突然叹气,而后无呼吸心跳,而后人工呼吸,给于肾上腺素1mg,无反应,15分钟人工呼吸后,有心跳,肺部有湿罗音,心率快,而后作心电图有变异性心肌变化,脑CT未见出血点(医院的CT机不是很清楚)!双眼针孔缩小,血压180/90。输液给于尼可刹米等呼吸兴奋剂,最终因无法确诊转院!希望诸位能提示应该是哪个病,听说在转院后三小时内去世,本人非常内疚,没有能及时判断是是什么病?希望能给于不同的见解!

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陌上花开
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陌上花开发表于 2013-5-18 20:03:01 | 只看该作者
脑出血。根据血压,瞳孔缩小,情绪激动。脑CT当时做不出来。猝死和脑出血都突然,但猝死应该没有瞳孔和血压的改变。

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心静如水f
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心静如水f发表于 2013-5-19 07:08:39 | 只看该作者

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桥脑出血CT检查看不清楚的,心电图的表现也不是特异性诊断,致于死亡原因不必深究,有时单凭病史和体检很难做出判断的。

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天高云淡8868
4
天高云淡8868发表于 2013-5-19 08:45:21 | 只看该作者
是脑出血,【既往无高血压,有时会有视物不清,因情绪激动突然叹气,肺部有湿罗音,心率快,而后作心电图有变异性心肌变化

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默然
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 楼主| 默然发表于 2013-5-19 08:58:13 | 只看该作者
天高云淡8868 发表于 2013-5-19 08:45
是脑出血,【既往无高血压,有时会有视物不清,因情绪激动突然叹气,肺部有湿罗音,心率快,而后作心电图有 ...

CT无变化,这是我对猝死心梗的考虑,我个人也倾向于脑出血,本以为没有那么严重,当CT出来的时候还在想应该就是一个心梗,不会有什么大的后遗症,当时处在昏迷的时候有鼾声,我记得是脑出血的典型症状,因CT问题,所以不知道该是什么病!

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魏乐妮响
6
魏乐妮响发表于 2013-5-19 10:32:46 | 只看该作者
高血压,昏迷,双瞳孔缩小,首先想到脑桥出血。

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默然
7
 楼主| 默然发表于 2013-5-20 10:20:38 | 只看该作者
魏乐妮响 发表于 2013-5-19 10:32
高血压,昏迷,双瞳孔缩小,首先想到脑桥出血。

谢谢提醒,请问用药方面有什么好的见意吗?

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