[原创] 一例服安定片中毒的治疗

安定片具有抗焦虑，镇静催眠，中枢性肌肉松弛作用还能缓解窦性心动过速，所以在临床上引用特别广泛。尤其是中年妇女，有精神衰弱的更是经常服用。更有甚者，都把他当饭吃了，几乎年年都有动不动就大量服用安定片的情况，【现在安定片不好进，所以最近几年安定中毒的很少】。
患者女，37岁心态崩溃后口服安定片90片三小时。患者于上午10点左右与家人发生摩擦口角，心里感到委屈就有了轻生的念头，趁家人不背的时候口服安定片100片，但有一些散落在地上，大概就服下90片左右，据她家人讲述，当时她泪流满面自言自语的哭泣，大约在1个小时后自然的睡去，家人也未在意，再睡后的两个小时，家人在收拾家务事发现散落在地上的药片和空瓶，这才意思到情况，当时因距离县城太远，有无车可用，故急忙打电话给我，让我出诊，
查，心率94次/分，血压120/75 ，体温35.9度， 呼吸23次/分 。昏睡状态，面无表情，呼之能答，但又能马上睡去，，双瞳孔等大正圆，对光反射存在，压眶反射存在，双肺呼吸音清，心脏音纯率整，腹平软。生理反射存在，病理反射未引出。
在她家人的强烈要求下，我同意处理，首先是唤醒后洗胃，取一盆清水先让她一杯一杯得的喝下，三杯后在催吐，反复了几次之后，患者的胃内容物已经吐净，又喝下一瓶250毫升甘露醇进行导泻。上述事情完成后开始输液，目的是加速排泄和营养脑细胞，因为安定在碱性环境下加速代谢，最先；
碳酸 氢钠250毫升日一次静滴
0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴
5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴
果糖二磷酸0.2日一次静滴
因当时未发现患者有明显的呼吸抑制情况，也就没有使用呼吸兴奋剂。只是用了处进脑苏醒的胞二。
次日复诊，患者已经醒来，查体；神情呆滞，走路呈醉汉步态，指鼻试验+,主诉头晕，乏力，口苦，等症状，
处理， 碳酸 氢钠250毫升日一次静滴
0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴
5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴
三日患者病情好转，能够处理一些家务，头晕，共济失调状况已经减轻，用药0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升日一次静滴
5%GS500毫升+胞二磷胆碱2.0日一次静滴连续用药7天后痊愈。如果发现及时处理得当，在基层完全有能力处理安定中毒。由于安定在体内代谢缓慢，能蓄积，所以必须要多治疗几天。

如有不足请指正。

有笔误，同舟共济，应该是共济失调。这种患者怕名声坏了，不敢去医院。楼主处理得当，患者转危为安。

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心静如水f 发表于 2013-5-16 20:23

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有笔误，同舟共济，应该是共济失调。这种患者怕名声坏了，不敢去医院。楼主处理得当，患者转危为安。

真写错了 哈。见笑了。这就改

绿州胡杨 发表于 2013-5-16 20:47

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真写错了 哈。见笑了。这就改

处理不错，只是错别字太多，老哥不会是眼花了吧？{:6_290:}

减少毒物的吸收，加速毒物的排泄，特效解毒剂的应用，对症处理的很好。

以前看到一个关于小儿氨茶碱应用的杂志文章，谈到氨茶碱中毒，说安定是氨茶碱 的特效解毒剂，进而推断安定中毒可以用氨茶碱解毒。刚刚看到绿洲胡杨的安定中毒的治疗，钦佩绿洲的胆识和扎实的理论以及思路的明确，钦佩之余随口说出药物中毒的治疗原则，心静如水版主要我提醒楼主，所以只好胡说了一下......

16wjb 发表于 2013-5-16 22:33

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以前看到一个关于小儿氨茶碱应用的杂志文章，谈到氨茶碱中毒，说安定是氨茶碱 的特效解毒剂，进而推断安定中 ...

心中有想法是好的，时刻有诊断思路是对的。但是对于这种患者来说，必须要有成熟的治疗方案。就像钙镁对抗，使用钙能解救镁中毒。而钙中毒却不能用镁来解。

老钟医 发表于 2013-5-16 21:20

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处理不错，只是错别字太多，老哥不会是眼花了吧？

老钟医人见人爱，花见花开。看的我眼花了