电子书合理用药和小经验贴(二）

炎琥宁和几种临床处方中可能混合的药物配伍试验
作者： 守望的天使
论坛上常看到会员发贴炎琥宁和阿奇、VB6、氨溴索等药物配伍或接瓶时产生混浊，偶在临床也碰到过类似现象，今选取临床可能与炎琥宁配伍或接瓶的药品做了个配伍试验，报告如下：
本次实验选取的药品如下图：
http://www.jcys120.com/thread-321703-1-1.html1、
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2、上海新亚制药厂生产的0.75G/瓶呋辛钠加生理盐水3ML所得药液,颜色有点黄.

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3、六安华源生产的100ML(30MG)氨溴索原液

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4、南辅仁生产的80MG炎琥宁加生理盐水2ML所得液

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实验分两次进行。
一、把如上图配制的炎琥宁分别加入其他选取胜药品中所得结果如下：
1、炎琥宁加入氨溴索液中，肉眼未见明显变化。
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2、炎琥宁加入头孢呋辛液中肉眼未见明显变化。
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3、炎琥宁加入VC原液中肉眼未见明显变化。
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4、炎琥宁加入利巴韦林原液中肉眼未见明显变化。
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5、炎琥宁加放地塞米松原液中未见明显变化。
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6、炎琥宁加入VB6原液中立即产生乳白絮状物。
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二、把VB6原液分别加入上述炎琥宁混合液中的结果如下：
1、VB6加入炎琥宁和阿奇的混合液中,立即产生混浊,结晶体较细腻

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2、VB6加入原入氨溴索和炎琥宁混合液中,立即产生白色晶,结晶颗粒较大

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3、VB6加炎琥宁和阿奇的混合液中，立即产生细腻的结晶混浊。

4、左为氨溴炎和炎琥宁混合液加VB6,右为炎琥宁和呋辛钠混合液加VB6,两者混浊颗粒不一样.


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实验结论：

1、所有实验所说的变化均是肉眼所见，所述未见明显变化者，不代表没有无颜色变化或和无结晶变化的其理化变化，更不代表没有药物药理作用变化。

2、本次实验不知为什么没有做出炎琥宁加氨溴索的产生混浊变化，本人记得在临床用药中有过变化。是不是和药品产家有关？

3、也许临床中炎琥宁接瓶时常常会发现混浊产生，很大程度是VB6惹的祸。犹是阿奇后接炎琥宁，因为阿奇中常会加入VB6。






0.25克阿奇霉素100ML盐水稀释液.png (369.6 KB, 下载次数: 4)

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[原创] [全科临床] :跟骨骨刺-------治疗经验 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=65094
作者：13755226035
:跟骨骨刺-------治疗经验
保守方法：
可先用食醋（最好是山西陈醋）150～250毫升加温，煮沸后装在碗内或小盘内（也可将食醋装在碗里慢慢滴到烧红的铁板上），以上升的蒸气熏足跟处，或用纱布浸热醋洗敷。若在醋内加入威灵仙30～60毫克，煎煮后再熏用，疗效更佳。每日2次，6日为一个疗程。

小针刀治疗跟骨骨刺：
按小针刀进针四步规程：定点、定向、加压分离、刺入，深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，三四下即可出针。然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀，在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部削平，但不必将骨刺过多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，5天后再作1次，最多不超过3次。

治疗褥疮的小经验
http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8999
renwentong 提供
第一种方法：先用无菌生理盐水清除创面上的分泌物，然后把新鲜的鸡蛋壳内的薄膜轻的撕下，取创面
大小贴于创面，待鸡蛋薄膜干后紧紧的创面粘合，就可以了。一般待薄膜脱落，创面就基
本愈合了
第二种方法：在临床上如果有患者注射白蛋白的话，注射完把瓶子收回后取适量无菌生理稀释后，取一层
创面大小的无菌纱布浸湿，敷于创面，外面在盖成无菌纱布即可。一般两天换次。但要注意
白蛋白液体要新鲜，不能隔夜。
第三种方法：对于那种刚刚破损的很小面积的褥疮，我们可采取暴露疗法，用新洁尔灭酊直接涂于患处，
但事先要和病人或家属沟通，因为新洁尔灭酊溶液有较强的刺激作用，使用的话患者感觉较
痛，但可以耐受。然后暴露于空气中，保持干燥即可，有条件的话可采用红外线照射（用一
般的灯泡也可以的），但要防止烫伤。
思远提供
我这有一个治疗褥疮得法，是县医院开的来自一个病号。
碘伏80毫升，少量龙胆紫，16万单位庆大霉素配在一起，用棉签沾着擦褥疮，然后外敷无菌纱布用马应龙痔疮膏{放在热水中烫一下}滴在纱布上两天换药一次。效果极佳。我这个病号已经好了。

小儿鼻塞 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=401034
不爱数学爱几何
临床上碰到好多感冒小患者出现鼻塞（鼻子不透气）憋得好难受，小儿往往哭闹或不停地揉鼻子，如果单单靠吃药解决鼻塞很慢。
我想说说我的临床小经验，大家不妨试试
小儿呋麻滴鼻液 1支
生理盐水10 毫升
地塞米松 5毫克
稀释滴鼻 一天3次。配合口服药物。效果不错

小儿腹泻http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=400760
不爱数学爱几何

临床小儿腹泻比较常见，轻度腹泻，饮食可，精神好，无脱水可以口服药物多饮水（淡盐水），止泻药很多比如：思密达，妈咪爱，双枝杆菌等等，但在这里我和大家分享临床小经验治疗小儿腹泻

七厘散 1小瓶（0.2） 七块姜 七个大枣（去核），碾成糊状敷脐部一天一夜一次，2次见效，大家不妨试试，效果不错！

已采用真谊发表于 2013-4-2 10:03:53
半夜腰痛临床治验
临床上有时遇到有的腰痛患者常规治疗效果不明显，检查也无明显器质性疾病。
患者症见腰痛，卧则腰痛，腰痛经常在子夜后至五更时发作或加重。晨起可渐缓或停止。白天不痛或疼痛甚轻。
治疗宜疏泄肝胆气机，方药选用柴胡疏肝散加减治疗。
柴胡10、川芎10、香附10、青皮10
陈皮10、甘草6、 白芍15、独活10
寄生15、枳壳10

huangdz 发表于 2013-4-2 16:54:53
急性膀胱炎的简单速效疗法：
急性膀胱炎是门诊常见病，多发病。多见于女性患者。
于15年前，本人曾在工厂医务所工作多年，工厂女职工占多数，当时本着在治好病的前提下，尽量节省医疗开支的原则，对于常见病，我一般都用比较简单、速效的方法进行治疗。受到广大职工和厂领导的一致好评。下面我将治疗急性膀胱炎的方法介绍给大家；2%利多卡因3ml+阿米卡星针0.2，每日一次，一般肌注一次即可。最多注射3次。如尿道刺激症状明显，根据情况可加654--2针5mg,.同时可给予诺氟沙星胶囊0.4 tid po .654--2片5mg tid po,连服3天。嘱病人多饮水。治疗前后均作尿液化验检查。治疗后的第2天多数患者反映，尿道刺激症状消失或明显减轻，所有患者均无不良反映。
利用上述方法治疗急性膀胱炎，具有见效快，疗效好，节省医疗费用。
关于复发问题，因该病与个人卫生状况有密切关系，各种方法都免不了复发，所以要嘱病人做好个人卫生防护。如复发，继续重复上述方法仍有效。·
该方法对病人自发病至治疗一周以内的患者疗效好，如经治疗3天，症状改善不明显，则改为其他方法，或到医院做进一步检查。

l已采用gw发表于 2013-4-2 19:18:14
脓疱疮俗称；黄水疮；、是以出现脓疮为特征的急性化脓性皮肤病。
是葡萄球菌或链球菌，或两种细菌混合感染所致、常继发于虫咬、皮炎、湿疹等症。通过接触传染、夏秋季多見、多见于儿童。
皮疹初期为水疱、疱壁薄而松弛周围有红晕、破后结黄色脓痂、痂下有红色糜烂面等症状。
本病治疗我常用、氯霉素4片十痢特灵2片研碎十凡士林5克左右拌匀。脓皮清净、用此药涂在上面、一天2次、轻的一天、重的一般3天痊愈、效果特别快、好。用此予防治疗表皮浅部外伤感染效果也相当好。因氯霉素痢特灵外用有它的特殊疗效。
中耳炎、双氧水清洗后用其干粉吹于内耳、一至二次痊愈。
湿疹合并感染、皮炎平调此干粉效果相当高。
这是我治疗这类皮肤病经验和办法、望互相交流。

13583745016发表于 2013-4-3 00:30:24
献个秘方玩玩
腰腿疼，特别是腰疼刚得的，在手三里扎一针，一般左边腰疼疼扎右边手三里，正中腰疼扎双侧手三里。绝大部分一针就可以止疼。为了经济利益，你可以用伊痛舒手三里穴位注射。同时输液甘露醇和赖氨匹林地塞米松一类的。一般的三次就能完全好了。颈椎病网球肘和肩周炎一类的，针灸烤电当时有点效果，可一般治疗的效果持续时间很短，好的也不过能维持2个小时左右。我有个很好的秘方，呵呵，秘方。它对老年退化性关节炎，就是鹤膝风，效果多好呗。一般理疗的用上它，那效果。呀呀的。包裹前用酒或者醋把药面调匀。让病人把这样的药面带三天。大部分36小时开始起作用，比膏药作用好的多。

经验处方:羌活和地龙各一百克，独活和全蝎各五十克，川穹和青皮各80克，土元100克

使用方法:粉碎成面备用。视病人疼痛面积大小，取适量包裹。

已采用老钟医发表于 2012-11-24
我在本地以治牙痛而出了名，治牙痛其实不难，按中医理论，可分以下三种：
1 实火牙痛（相当于西医的发炎）
症见牙龈红肿，甚至累及脸部的。
西医治疗：A 林可霉素 0.6+地米5MG IM
B 扑热息0.5，保太松0.2，B1三片，口服
中药治疗：黄连8，黄芩12，山枝12，生地15，石膏30，知母12，牛七10，赤芍12，细辛3，甘草6.
2 虚火牙痛
牙周不红不肿，舌红，苔少，脉细数
这种情况不需用药，嘱患者炒花生，以酒送服就好了。
3 虫痛（其实没虫，只是有个洞）
这种情况往往中西药都不可以治好，本地有一种爬地的小叶红泡勒，取其根煎水含清漱，可咽少许，一般一次可断根，很神的。

惊心动魄 ，绝处逢生！我的抢救经验
明天飞扬h发表于 2010-6-2
ttp://www.jcys120.com/thread-69029-2-1.html
那还是开诊所头一年的事了。一个老年男性 75岁左右 由于落枕到本诊所治疗，第一天我的用药是：vitB12 1支+地米1支+利多卡因1ml，阿是点注射。完毕后，嘱观察片刻，病人没有反应回家了。第二天，病人说疼痛有所好转我又同上方法注射。我当时有急事，因为上午周围有一老汉在我诊所买了60片敌百虫，说是他家猪长虱子，外用涂抹，我当时没怀疑就卖给他了。没想到的是，刚才他们家的邻居急匆匆跑来说，那个老汉想用上午在我诊所买的敌百虫片服毒自尽，他儿子发现后正在劝阻他让我赶紧去。所以，我自然心急火燎，在给这个老汉打完针以后，正好我父亲下午没上班，到我诊所转转，我就让他看一下门 ，他们家离我诊所有将近有一公里路程，我骑个车子就赶去了 ，去了以后发现他把买的药藏起来了，他儿子正在劝他拿出来，老汉就是不肯，我心生一计骗了他一下，说上午卖你那药有问题，你把拿出来我看看是不是那种药，果然他把药从藏的地方拿出来了，我接过药后，长出了一口气，赶紧就把钱退还了他，头也不回地飞速回到诊所。 没想到的是，诊所我刚打针的那老汉打针过敏，坐不住了。我父亲把他扶到床上睡着，他开始说手掌，脚底发痒，后来说浑身痒，我看了一下坏了，可能是药物过敏。赶紧让他平躺下，我开始准备肾上腺素，接着让我父亲给他倒杯白开水喝，水没喝完，老汉说心里慌， 胸闷，接着就开始气促，脸色苍白，说不行了。说实话对于我这样刚开诊所不久而又没有经验的年轻人来说真是巨大的考验。
我立即给予0.5ml肾上腺素皮下注射，异丙嗪25mg肌肉注射，迅速地静脉穿刺建立输液通道，这时这位老年病人已经深度昏迷，人事不知，喉咙里呼噜打鼾，大小便失禁，我已经感到后怕，想到了医院，但是如果到医院可能在路上就会······，因为年岁已高，经不起颠簸。我还是鼓足勇气，坚定信心，立即静脉推注地米10mg, 10%250mlGs+葡萄糖酸钙针20ml+VC 2.0g静滴。十分，二十分钟过去了···，病人还是打鼾，昏睡着，没有任何知觉，我和父亲焦急的等待着。这时，诊所外面已经围满人，并且他的亲戚已经来了，呵斥我们怎么搞的，把病人治成这样？我们只好一边做好家属工作，一边治疗。待第一瓶输完后，又给他输第二组：10%250ml+生脉30ml,没想到第二瓶输到一半时，病人开始动了，等到输完时病人慢慢苏醒了，这时我们开始松了口气，病人家属的态度慢慢比刚才变温和了，输完液后让他又喝了一杯白开水，躺了一会儿，让他家属送回家了。整个过程几乎抢救了一下午。
这件事情尽管已经过去八年了，每每回想起来还是记忆犹新，每当想起那次惊心动魄的抢救都毛骨竦然。毕竟已经有七十多岁了，身体不算好，假如这个老汉当时有心脏病，假如有重度高血压······等等，我的命运可能就要因此而改变了。当然，这次教顺是刻骨铭心的，但经验又是十分深刻的。今天我利用基层医生论坛这个很好的平台发表出来，真心希望和各位同仁共同交流，学习。 （明天飞扬于2010年6月1日晚11时）
ZHAOLEI楼主处理的不错！
“这时这位老年病人已经深度昏迷，人事不知，喉咙里呼噜打鼾，大小便失禁，”
病人以出现昏迷及呼吸困难本人认为在加上用点呼吸兴奋剂“可拉明、洛贝林”效果是不是会好些！在一个就是楼主没说患者当时血压，过敏性昏迷休克15分钟后可以“副肾”重复入胡一次，静脉液里面除抗过敏以外可以用上点营养脑细胞及能量一类的药物。
拙见！
明天飞扬八年后，我对这次抢救的分析以及回答网友的提问：
一 从开诊所到现在已经八年多了，期间虽然遇到过多例过敏和危重病人，但都无法与这一次相提并论。说简单点就是我认为已经无法救活他了，眼睛水都背地的流了出来。这一次由于“敌百虫”事件的阴差阳错的拖延，导致了抢救的不及时。事实上我回来后，那老汉已经很严重了。
二 用地塞米松的问题。因为事隔八年了，在这个问题上有点模糊，第一次建立静脉通道时静脉推注地米10ng,这是没有任何疑问的。我当时好像在第一瓶快输完时又推注了地米5—10毫克，这一点我在写作时准备把加上去的，但又有点不敢确定，思来想去还是没有加。医学的问题是一个严肃的问题，不能来个模棱两可，否则就是误导人。
三 “敌百虫”，在农村基层用的很普遍，当时有很多的需求，所以我进了。因为不管在哪里开诊所都要符合当地的客观实际情况，需求导向原则，如不做到这一点那么下文就是失败，适者生存嘛。不过我现在没有卖了。
四 这几年我也认真地分析了当时的用药情况。第一天用了没有事，而且第二天好转了我才给他用的药，药也没有加错。我分析可能有两大原因：一是在注射的时候，由于颈部血管丰富，是不是把细血管扎破了，vitB12注射液经过血管直接吸收引起的过敏反应；第二是在加药的过程中，是否受到有青霉素类药物经过空气的间接的污染等等。
五 当时我那里还没有“可拉明”，“洛贝林”之类的药物。
旅行灯火我也说说我的丑事吧，是09年吧，我刚刚值班，觉得自己书看了很多遍，值班是不成问题的。一天来个喝农药的女性。我一看，赶紧吩咐护士洗胃，常规用解磷定、阿托品。之前我没有亲自抢救过类似患者。阿托品开始没有用足量，没有快速阿托品化，照着教材上说的轻度1-2毫克，中毒2-3毫克，中毒3-10毫克静脉注射。我判断该患者是中毒的，就先用了3毫克，然后半小时一次2毫克。后来，我看了相关资料，都要求一开始要快速阿托品化，中度快速要用到5-10毫克。这个病人后来转到上级医院，过了几天死了。单位里停了我的值班资格，让我去进修了。