| 病人男，74岁，平时身体健康，前天下午突然头晕伴恶心呕吐，查血压正常，不能来我这里，我去家里给他看了，检查胃也不难受就是一直呕吐，病人家属说是吃完午饭就开始这样了，简单检查后，给病人注射了清开灵4ML和利多卡因2ML，另外注射了胃复安和西咪替丁后留下我的电话回家了，晚上9点多，病人家属打来电话说病人还是那样，让我再去看看，我想怕是脑部有出血或者梗塞，建议病人去医院做CT，病人家属说现在太晚让先再打针看怎么样，我想可能是眩晕症，就又去病人家为其注射了利多卡因2ML加苯海拉明2ML,然后嘱咐病人家属如果还是不清的话明天就去检查。第二天上午病人自己来了，说现在没那么难受了，只是还有些头蒙，我估计是苯海拉明的副作用，然后为其注射清开灵4ML加利多卡因2ML，傍晚又打了一针清开灵，今天病人说已经好了。顺便问大家个问题啊，大家平时打针时用不用利多卡因或者苯甲醇这类药啊?我觉得如果不用这个病人打针会太疼，但如果用利多卡因的话怕会有不良反应，苯甲醇儿童又不让用，好像利多卡因和头孢有配伍禁忌。请教了 |
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本帖最后由 猪毛山 于 2013-5-4 17:15 编辑 你最后提到的问题请看： 卫生部办公厅关于立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知： 各省、自治区、直辖市卫生厅局 ,新疆生产建设兵团卫生局 :最近 ,一些新闻媒体报道个别地区基层医疗机构使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒导致患儿臀肌挛缩。为此 ,我部组织相关专家 ,就苯甲醇作为青霉素注射溶媒的安全性进行了广泛充分论证。专家们一致认为 ,应用苯甲醇作为青霉素溶媒可增加注射性臀肌挛缩症发生的危险性 ,并且苯甲醇的使用说明书也明确规定不作青霉素的溶剂应用。为保证医疗安全 ,维护患者权益 ,进一步规范医院管理 ,我部特通知如下 :一、各级各类医疗机构自接到本通知之日起 ,必须立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒。二、替代方法 :成人可用注射用水或 0 9%氯化钠 ,婴幼儿使用 0 2 %～ 0 2 5 %盐酸利多卡因作为溶媒。三、在条件允许的地区 ,儿童因病需使用青霉素时 ,宜应用青霉素钠盐 ,尽量不使用青霉素钾盐。四、各级卫生行政部门要根据本通知要求 ,加强对医疗机构的监督检查。对于违反规定 ,继续使用苯甲醇作为青霉素溶媒的 ,应对医疗机构及其负责人严肃处理。特此通知。2 0 0 5年 2月 16日 现在临床上都用0.2%利多卡因注射液，做肌注头孢类的溶媒。 |
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| 病人74岁，平时身体健康，下午突然头晕伴恶心呕吐，查血压正常，检查胃也不难受就是一直呕吐。这样的症状第一反应应考虑脑供血不足，如果遇到突然头晕伴恶心呕吐的病例从症状分析，头晕是一级症状，恶心呕吐是二级症状，头晕的越重，恶心呕吐即越重，反过来恶心呕吐不一定伴头晕，只有在影响到血液脑供时才出现晕，而且这种晕的程度和恶心呕吐是不成正比的。开始考虑脑血管病的思路很正确，老年很多腔梗是以眩晕为主要症状的，病人下午突然头晕伴恶心呕吐，查血压正常，还有很多引起眩晕的疾病需要去一一排除，比如颈性的原因，血糖的原因，耳源性的原因，体位性的原因等，看病历没有更多的资料支持其它病的症状和体征，病人是吃完午饭后就开始这样了，我倾向于一过性脑供不足。 |
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本帖最后由 喜欢 于 2013-5-4 20:49 编辑 我个人认为是苯海拉明的作用更大，清开灵倒是其次的。如果是脑供血不足引起头晕呕吐，单单肌注4ML清开灵不应有这么好的效果，最少也要输液加大药量，所以我考虑是眩晕症。 我们再看看苯海拉明的药理作用，临床应用 1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应； 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等，通常给予苯海拉明40毫克肌注，同时注意献血员的筛选，尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液，以免发生抗原-抗体反应，如受血者体内存在有抗IgA抗体时，可以输注经过洗涤后的红细胞，这种洗涤方法可以清除供者血中的IgA，以防止过敏反应的发生。[1] 3、晕车晕船的防治，有较强的镇吐作用，也可用于防治放射病、手术后呕吐，药物引起的恶心呕吐； 4、用于帕金森病和锥体外系症状； 5、镇静，用于催眠和术前给药； 6、牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药； 7、镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。 8、其他，徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导，每日睡前服用苯海拉明50mg，连服10～14日，治疗氯氮平所致流涎症状，安全有效。 不知楼主还用了什么药，没有说清楚。所以就说这么多了。 |
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