走访调查：许多村医拿不到2万元

在今年两会前召开的全国基层卫生与新农合工作会议上，时任卫生部部长chen竺提出，要保证2013年底每名村医的收入能达到2万元。
　　然而对这条收入底线，一些村医并不看好，尤其是中西部等经济欠发达地区的村医。记者走访了黑龙江、云南和新疆3个省区，发现不少乡村医生的收入2012年都没有“达标”，如果不加大政策倾斜及补助力度，今年这些接受采访的地方，村医收入仍难以达到2万元水平。
　　云南小陈：
　　一年拿到手1.2万元
　　在云南省曲靖市某村，村医小陈依旧打着手电走在崎岖的山路上，为村中的留守老人看病后，他依旧不收出诊费。自从2010年开始，小陈每月能领取500元的定额补助，加上收取9元∕人次的一般诊疗费和基本公共卫生服务补助，一年的总收入维持在12000元左右，平均每月1000元，想省吃俭用买辆摩托车出诊用都难。
　　去年，云南省多渠道稳定乡村医生收入，云南省卫生厅建立了乡村医生收入情况监测制度，对省内40个县120个村卫生室乡村医生收入情况定期监测和专项督查。结果显示：平均每名乡村医生月收入约为1773元。其中，各级财政补助平均为454元;基本公共卫生服务收入平均为510元;实施基本药物补助收入平均为139元;医疗服务收入平均为670元。
　　记者调查发现，虽然乡村医生的收入水平较以前有了较大改善，但其生存现状仍然令人担忧。昆明海口卫生院年轻村医小马说：“和我一起进来的好多人都走了，因为待遇太低，没有保障。”
　　黑龙江赵某：
　　去年收入13554.5元
　　黑龙江省桦川县村医赵某粗略计算了自己2012年的主要收入：一般诊疗费补助9820元，公共卫生服务项目补助862.5元，实施基本药物制度专项补助2872元。所有补助款加在一起，共计13554.5元。他疑惑：“省里不是说每名村医每年可以得到28200元的补助款吗?怎么拿到手里的钱对不上?”
　　黑龙江省有关部门给出这样的解释，按照该省“千人一医”的要求，该省村医规模应为17000人左右，可现在村医实际人数为27790人。按照17000名村医的规模计算，村医人均年补助确实可以拿到28000元左右。但是，那10790名村医还没有退出的相关政策与明确机制，所以只能按照现有规模分配，理论上人均年16000元。
　　实际上，16000元也难以完全落实。黑龙江省规定，县级ZF对乡村医生承担的公共卫生服务补助每人每年不低于1200元。但是有些贫困县“吃财政饭”，补助费的几十万元由县财政承担，不是一句话就能办得到的。
　　新疆艾医生：
　　每个月收入1000元
　　在新疆维吾尔自治区和田市某村，村医小艾发现，按照这一新的补偿标准，加上为村民提供基本公共卫生服务的收入，他每月能有1000元的收入。
　　2012年，新疆维吾尔自治区出台政策，将乡村医生的财政补助标准由每月500元(持乡村医生证书)和800元(取得执业助理医师及以上资格证书)分别提高到800元和1200元。艾医生说，要说ZF还会很快给他们每个月再加700元，他说什么也不信。
　　专家调查
　　乡村医生对收入心中没底
　　●河北联合大学管理学院　 陶四海
　　今年年初，我们课题组在华北地区数个县，对乡村医生生存现状和困惑进行了调研，样本有百余所村卫生室。
　　调查发现，绝大多数村医年收入都能够达到2万元以上，约有10%的村医年收入不到2万元。即便年收入达到2万元以上的村医，对这个收入能否稳定下来，还是心中没底。考虑到调查地区所处地域经济发展水平较高，这一现状让人担忧。
　　由于村医往往是家庭的主要劳动力，按家庭人口数平均下来，人均年收入多数处在5000元~10000元。如果和当地的平均水平相比，此收入处于中低水平。这样算下来，年轻人宁愿出去打工，也不愿意从事村医工作，因为村医的收入赶不上外出打工者的待遇。
　　调查组走访的村医当中，75%以上有自己的土地，村医们一方面要承担着医疗服务工作，另一方面还要耕种自己的土地。村医们坦陈，他们不知道自己算是农民，还是大夫?他们希望自己能够成为一名真正的医生。
　　农村地区除了村卫生室，还有很多个体诊所、药店。这些机构往往不需要承担各种ZF规定的公共卫生责任，可以专心从事医疗服务和药品买卖。这些个体诊所和村卫生室展开竞争，给村医的生存带来很大压力。
　　专家解读
　　相对与绝对收入都偏低
　　●中国医学科学院卫生政策与管理研究中心　朱　坤
　　乡村医生绝对收入偏低，主要原因有两个：一是补偿机制改革不到位。很多地方将基本药物补助和基本公共卫生服务经费补偿打包拨付，其实质是财政补助经费总额不足，并且可以规避审计部门对单项经费拨付不到位的审查。部分地区制定的考核标准过高，基本公共卫生服务经费补偿被扣现象比较普遍，也对村医收入产生一定影响。二是缺乏稳定的收入增长机制，乡村医生收入很不稳定。最近一项针对乡村医生的全国性调查显示：医改后，乡村医生的收入不仅没有增长，反而呈现下降趋势。即使乡村医生能够达到2万元的最低收入标准，如果缺乏稳定的收入增长机制，其绝对收入偏低现象仍将持续存在。
　　乡村医生绝对收入也偏低。与城市的社区卫生服务站相比，与城镇居民的人均可支配收入相比，乡村医生的收入都偏低。数据显示，2012年城镇居民人均可支配收入为24565元，而乡村医生的收入即使达到2万元的标准，仍然低于城镇居民的人均可支配收入。东部地区的一位村医曾反映：“最近几年ZF给的钱确实比以前多了，但总收入增长有限。以前我们的收入在村里属于中等偏上，现在却是中等偏下，比不上当地的瓦匠和木匠。”

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基层执业医师 发表于 2013-4-25 21:43

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我去年只拿了6000

我们这边村医的收入是跟人口和服务能力有关系的，一个两千人口的行政村卫生室一年的收入是：药品零差率补助10000+公共卫生服务经费17500再加上医疗收入（每诊次5元），如果是人口少的行政村卫生室收入就相对偏少些。

说的太对了，我一家4口就靠一年2万元的收入过日子。为了改变现状不得不另想出路，所以就在上班的当口去学驾照，结果出了交通事故，导致我们一家的生活陷入了困境，收入也没有了，卫生院也不管，村医也干不了了，真是悲催的命运，我现在也不知道找谁去理论，大家能不能帮我出出主意！