看图说话。

患者，女，58岁，七天前，因右手拇指皲裂，坚持上山挖冬笋（好价钱一斤6元人民币）回家后用风湿膏缠皲裂处，两天后拇指末端发胀肿痛，曾在当地卫生所涂抹蜈蚣酒，未见好转，遂用5毫升注射器抽吸尝试是否化脓，未抽得脓液。右拇指疼痛更厉害。今特来我处就诊。患处如下图所示。大家看看此为何病？

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手指有破损，肿胀疼痛，考虑指头炎，给予抗生素口服，外用抗生素软膏，口服加外用都要有。患者手指红的明显，可能是擦药酒或风湿膏留下的，如果痒且既往有过敏史，可考虑接触性皮炎，给予抗过敏治疗

经治疗，今天来复诊如下图。

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大量抗生素静脉滴注。外用鱼石脂。

现在说说我的诊断和治疗。刚开始我诊断为化脓性指头炎，患处红、肿、热、痛。按压有疼痛激烈难以配合，决定切开引流。经切开后里面并没化脓，却是坏死的小索团块。遂追问既往是否被刺或针扎伤过，患者说记不清。她说20年前，因牙疼在当地赤脚医生治疗，赤脚医生在患者的合谷穴进行封闭注射（具体药物不详），半小时后拇指关节感觉不灵活。后来越来越严重，最终落下患指残疾拇指不能张开。最近一直上山挖冬笋，外加患处皲裂，手指紧握锄头柄压迫患处坏死小索团，引起局部发炎出现红肿热痛。我就把坏死小索团切除后缝合，静脉点滴抗菌药，今天复诊肿胀疼痛消除，继续点滴抗菌药。看来有时候根据外在的临床表现诊断，并不是我们想的那样，切开后大出所料。真的和患者多交流多重要，这样才能有更详细的病史采集，做出更明确的诊断。

你真高明。。。。。。。。。。。。
赚了多少银子？？？
还吊水了，，
吊水能挣银子。。。

高人啊。学习了，

高人啊。学习了

还是楼主厉害，名利双收

真是名利双收啊

感谢分享

切开引流就可以了,化脓性指头炎

其声 发表于 2010-1-25 21:11

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现在说说我的诊断和治疗。刚开始我诊断为化脓性指头炎，患处红、肿、热、痛。按压有疼痛激烈难以配合，决定 ...

很不错！技术过硬呀

学习了{:6_272:}{:6_272:}

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