根除HP甲硝唑不可缺

　　甲硝唑原本是应用于抗滴虫的一线药物，近年来其药理作用研究有了新的进展，大量研究资料证实它还是一种抗厌氧菌的高效药物，并对微需氧性质的幽门螺杆菌（简称HP）也有强大的抑菌作用。目前甲硝唑已成为了HP根除疗法中不可或缺的一线药物。
　　
研究表明，HP随着污染的食物或水进入消化道后，能够定值于胃窦部黏膜深层的粘液腺内，在其繁殖过程中释放有害物质引起黏膜损害、糜烂及溃疡的形成。由于HP掩藏的部位较深，且受到胃酸的保护，因而单纯应用普通抗菌素难以充分发挥灭菌作用，而甲硝唑不“畏”胃酸，能够到达黏膜深层并形成较高浓度，并且能够与其他有效抗菌素形成协同作用，增强其效果。因此，甲硝唑在根除HP疗法的方案成为必需药物之一。
　　
目前针对消化性溃疡的抗HP方案，大多是采用“三联疗法”。在“三联疗法”中，除了甲硝唑外，还有阿莫西林或克拉霉素，以及水杨酸铋等药物，发挥协同作用，使得幽门螺杆菌“无处藏身”。在根除HP的同时，“三联疗法”中还包含了雷尼替丁或奥美拉唑等抑酸剂，从而改善胃酸环境，多方位地抑制和杀灭掩藏在黏膜深层的HP，并降低细菌耐药性。临床观察结果表明，经过上述1—2周的联合用药后，可使75％以上的胃溃疡患者和90％以上的十二指肠溃疡患者得以根除HP，并使溃疡愈合速度加快，病情缓解，症状消退，对患者以后康复奠定了良好基础，使得手术率和复发率大大降低。

三联疗法”指的是阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑。甲硝唑早就被克拉霉素替代了，这还是2003年的治法。

幽门螺杆菌早就对甲硝唑耐药了，现在都是抗酸加阿莫西林或者克林霉素加呋喃唑酮。

克拉霉素价格高，而甲硝唑价低，患者易接受

我常阿莫西林和克拉霉素联合，看来要改一下了。