治胃十二指肠溃疡一例经验分享

前天收治一例病人详情如下：
患者王某，男，56岁。体型中等偏瘦。
主诉：胃脘部撑胀不适伴隐痛十余日。
现病史：患者自述十几天前开始胃脘部感觉发撑，发胀，并有隐隐疼痛感。上消化道有烧心感，饮食可，大小便可。测血压140/80，体温正常。余无不适。
既往史：平素爱饮酒，无其他病史。
结合患者病情，给出胃十二指肠溃疡诊断。处方如下：
吗丁啉10毫克。TID.PO
4万单位庆大3支口含服
0.9%ns250
头孢唑啉4.0
5%GS250
奥美拉唑40毫克
甲硝唑250ML
用药三天后，患者感觉疼痛感稍有减轻，撑胀感未见明显好转。建议其做胃镜进一步明确诊断，患者不配合，今天继续原方案治疗。那位同仁有何高见，望赐教，O(∩_∩)O谢谢。

请教头孢唑林的作用。

可以四联。

患者自述十几天前开始胃脘部感觉发撑，发胀，并有隐隐疼痛感。上消化道有烧心感，饮食可，大小便可。测血压140/80，体温正常。余无不适。给出胃十二指肠溃疡诊断
单凭上述症状很难给出胃十二指肠溃疡诊断，我个人意见最多给出胃炎的诊断，返流性食道炎。如果把头孢唑林换成头孢噻肟钠或阿莫西林可能会更好点，奥美拉唑用的不错，还可以短时间的（1-3天）加用点胃舒平片，可以中和胃酸，可以快速的消除烧心感，用奥美拉唑的同时不可以长期合用胃舒平片，中成药保济丸可以用。

O(∩_∩)O谢谢四楼，我也是怀疑其有溃疡面，建议做胃镜患者有不愿意。
明天用点阿莫西林试试。
就是撑胀感效果不明显，有点无奈啊

楼主的治疗方案中的庆大和头孢唑啉对胃十二肠溃疡一点效果也没有，并且还会引起胃部不适感，该病人有做胃镜的指点征，排除胃癌的可能性，如果病人不愿意做，病人饮食可以的话就口服药物治疗就行了，胶体果胶铋，3粒TID，奥美拉唑胶囊20MG BID 阿莫西林分散片或者 阿莫西林克拉维酸钾，呋南唑酮0.1 TID.胃胀可加用健胃消食片或者马丁啉，病人经济较好可加养胃舒胶囊。如果该病人是住院病人，输液5%GS 100ML +奥美拉唑40MG IVGTT BID或者QD，甲硝唑250MLivgtt qd或得BID，复方氨基酸250ml ivgtt qd，可补一步能量或者林格，另外口服养胃舒胶囊，马丁啉，胶体果胶铋，阿莫西林克拉维酸钾，陈香露柏露等。

O(∩_∩)O谢谢阿特巴拉的医生，你的名字好个性啊！
患者就诊前曾经自服过丽珠得乐，吗丁啉，效果不好。会不会是单一用药，疗效不好或是疗程短，未见效？
明天加点养胃舒胶囊口服。
O(∩_∩)O谢谢指点。给患者口含服庆大是针对其上消化道烧心感。现症状已解除，停用。
另外呋喃唑酮治疗胃病方面我还没有用过，学习了。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-4-20 20:49:48

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楼主的治疗方案中的庆大和头孢唑啉对胃十二肠溃疡一点效果也没有，并且还会引起胃部不适感，该病人有做胃镜的指点征，排除胃癌的可能性，如果病人不愿意做，病人饮食可以的话就口服药物治疗就行了，胶体果胶铋，3粒

书上都有的，，中医有好办法吗mobile_fromtype_android

我来说一点吧。关于胃胀的.我觉得胃腹安比马丁啉要好用。再就是除了胃动力药外加要加一点帮助消化的药。如PO多梅片、因为胃动力药只是把食物快点排到小肠。对消化没有真正意义的帮助.