以恶心干呕为主要症状的扁桃体炎一例

前两天值班碰到一个病人，男，50多岁，以恶心干呕一天余伴肢体酸软为主诉前来就诊，无胸闷胸痛，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无明显咽痒咽痛，无腹痛腹泻。查体：T:38.0'C,BP140/75mmhg,神情，痛苦面容，咽部充血，左侧扁桃体可见少量可疑脓点，双侧扁桃体未见明显肿大。心肺及腹部（——）。无肝肾区叩击痛。左侧查多克征阳性，余NS(——)。予检测血RT:白细胞2.6万，中性比85%。血淀粉酶：80IU/L，心电图正常，胸片未见明显异常，腹部彩超未见明显异常。头颅CT见双侧基底节区多发腔隙性梗塞。拟诊断：恶心呕吐原因待查：上呼吸道感染？患者既往有高血压病史。予 :1. 0.9%NS+奥美拉唑40mg静滴，2. 0.9%NS+头孢尼西钠1.0静滴，3. 盐酸左氧氟沙星 0.6 静滴.并予扑感敏片退热。患者输液过程有过稍缓解症状，但后面又开始恶心干呕并说干呕时伴头痛。体温也从38.0变为38.7后又变为38.1.后来把这个病人收住入院继续治疗，病房把头孢尼西钠换做头孢曲松，并加用改善循环的药。第二天复查血RT白细胞还有2.2万。本人实在搞不懂这个患者真的是上呼吸到感染？血象会这么高？仅有恶心呕吐症状，无其他任何上感症状。求路过的前辈解惑。

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