关于小柴胡汤治疗痄腮的应用

患者女,13岁,学生.因发热咳嗽,流鼻涕,咽干咽痛,在家服药三天后无效,到本村所就诊.(2012.12.07)右面颊及耳后焮肿
波及颈部,皮肤呈亮饱满.触之右侧下颌及耳后可扪及肿块,质硬,推之不动,约3.5x4.5cm大小.听诊: 两侧气管呼吸音粗糙 ,
心脏(-),时而出现寒热交替,体温:37.9c' ,口干,纳差.舌淡苔薄质红,脉弦微浮.

诊断:痄腮(并按丙类传染病报告)

施治:和解少阳,清毒散结

组方;小柴胡汤加石膏汤化裁

方药: 党参12.0 柴胡12.0 黄芩10.0 黄连9.0 黄柏9.0 山栀10.0 生石膏18.0 姜半夏6.0 生姜3片

炙麻黄5.0 生甘草9.0 大枣5枚 青黛12.0(包)

咳嗽多痰者加 炙杏仁 贝母 炙瓜蒌 天花粉

咽干咽痛者加 胖大海 射干 知母 板蓝根 金银花

肿势严重者加连翘 蒲公英 辽细辛(3g足够) 青黛 桔梗 酌加大黄,车前子,木通使毒邪从二便分解

[1] 肿块为初期以和解清毒为贵, 以破为畏

[2] 脓肿期发生皮核粘连,皮肤焮热暗红,中软,若按之应指,亦脓乙形成.此期应用托法,托毒外出,以防流窜,毒随脓解.托法

是应用药物托毒外出的方法,分透托法和补托法两种1, 透托法适用于脓肿已形成而正气未衰者.常用中草药不再一 一列

举. 2,补托法适用于脓肿已形成正气已衰者.二者关系密切,托法好比作水,补托法比作火,水没有火就不能沸腾.脓肿形

成后之所以不溃破是气血不足之故.痄腮早期及时治疗都会痊愈的,若治疗不当会出现脓肿期.就应用此法治疗.注意 :

不宜用发散类药物.

[3] 破溃期 此期宜用补法, 补益气血, 托里生肌. 常用八珍益母汤加味,并重用黄芪60.0.配人参10.0.脓肿溃破后疮口之

所以不愈合,气血不足是主要原因,故治疗时应大补气血.血随气走,气血充盈则易生肌收口.脓肿溃破形成鼠疮,应观察疮周

皮肤色紫暗,疮内肉灰白,脓水清稀夹有败絮状物,一时不易排尽多形成慢性瘘管,或此愈彼溃,日久可致气血双亏,面色苍白,

精神怠倦,少气懒言,形体消瘦等病理变化者,方药: 党参25.0-35.0 生黄芪35.0 白术12.0 甘草10.0 白芷10.0

伏岺15.0 桔梗10.0 归尾 赤芍各10.0 红花10.0 川芎10.

痄腮属于温病范畴,但其主证为腮颊焮 热肿 痛 ,而腮颊又为阳明.少阳经脉循行之部位,其为阳明少阳热邪闭郁之证明
矣.我屡次用小柴胡汤加石膏汤治疗痄腮,清解少阳.阳明两经之郁热,屡试屡验,今天与各位朋友.同仁共同探讨学习交流,有
不足之处请大家斧正海涵!

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