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本帖最后由 eve592370698 于 2013-4-11 21:43 编辑 理论上讲，切开复位效果不如闭合复位效果好，但是真的是和医生的细心程度有很大关系。我是非常不建议骨折做闭合复位，首先，闭合复位患者未必就重视，因为骨折愈合最关键的在于患者本人的配合，如果患者不按照医生的要求而进行不当的运动，任何复位都没有效果，而实际工作中，往往同样程度的骨折，闭合复位，患者觉得不是什么大事，无所谓，于是很少听从医生的要求而提前活动甚至劳动，造成骨折畸形愈合或者不愈合，而切开复位钢板固定，患者就觉得这个骨折都开刀了，一定很严重，就老老实实修养。 为啥我这么推崇基层医生开展呢？就患者配合而言，能降低不愈合的风险，而且这个手术大多是在四肢，相对于胸、腹部的手术风险也比较小，至少不容易致命。另外这个手术确实也比较赚钱，特别是涉及到赔偿问题的骨折，患者当然希望多花钱啊。另外基层医院相对收费也比较让患者满意，下不锈钢板也是物美价廉（相对钛合金板）。 大型医院特别是三甲医院，他们喜欢用钛合金板，为啥？提成多，另外确实这种板子提成高。如果说实心的，钛合金板确实不论是硬度还是耐久度，都远远超过不锈钢板，但是关键问题就是钛合金板都是空心的，这就很危险了，因为有些医生为了吃回扣，就会给患者使用质次价高的空心板，这板子就像一层金属皮，质量真的不咋样，很容易折断，造成患者医源性二次骨折，太坑人了。 所以想来想去，其实骨折下钢板这种小手术，小医院凭良心，他们的质量要比大医院强得多。 |
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楼主,基层是不可能开展骨折复位内固定手术的! 1,基层医生的骨科执业证书从何而来?如果没有执业证就是非法行医了. 2,医生也是一个职业,不管是基层还是大医院,都是为了生活,为了养儿活女,都是同行呀,兄弟! 3,骨科手术也是需要系统的,X线设备,B超,心电图,甚至MRI等,没有设备,哪会是一种什么样的风险呢? 4,关节腔,股骨等的手术,一级医院是不能开展的,并且要看主刀的资格,否则吃不了会刁着走,在基层没有必要为其伤脑筋. 5,肽合金内固定钢板,如没过早负重,其断板的可能是非常低的,现在的术后钢板,在病历后有生产厂家及批号,材料等等说明,可以让患者查询的. 个人的观点,如有不当之处,请海涵! |
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哪个医院不是从小医院发展起来？
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1没有哪个技术无中生有，年轻大夫可以进修，医院可以返聘大医院的部分退休或二线。 2不明白啥意思 3必需设备仅天菌手术室、C型臂、X光摄像(含床旁)足够了。CT和MR那是看脑和腰椎，不是必需。二甲医院就是有那设备也不见得能开展手术。没有MR和CT，投入用不了太多。 谁说非得动关节腔？关节腔损伤难免患关节炎等后遗症，基本上也推走。 5如果生产批号那么好查，那大医院骨科医生早赔得倾家荡产了。钛合金板那是不折不扣的暴利，中间环节有啥手脚人家大医院有权有势， |
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呵呵，楼主是影像方面的专家。但是基层的实际情况还是不太了解的。 要开展楼主说的手术，至少在乡镇医院。要是真正的基层，乡医是不可能，也不允许的，甚至是犯法的事。 做骨科手术，至少X片，心电图机，手术室，软件上至外要外科执业医生加一个麻醉师吧。这些都没有。 上我这里来看的骨折病人，凡关节骨折，股骨骨折我都送走，四肢长骨骨折我都手法复位。（股骨和粉碎性、复杂性骨折除外），到痊愈费用都没超过五百的。没法子，贵了，病人就上医院了。有些有名气的私人骨科，一次加开中药上千元，其实只要复位好，固定好，体质好的，根本不用用什么中药西药。 |
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