温阳化饮治鼻炎

刘XX 女 47岁，就诊日期：2013-3-22
主诉：怕冷，恶风，鼻中有痰向喉中倒流，
查：血压：110/70mmhg 心率78/分
病史：月经：3/24-26天， 量多，经期头痛，服盐酸氟桂利秦胶两粒后缓解，经色暗红，有血块。伴少腹胀疼，白带量多，无异味。
一年前因感冒后开始喜暖怕冷，反复感冒。冷风吹后头痛，不出汗，白天手脚发凉，晚上手心脚心发热。 见风流鼻涕，打喷嚏，鼻中发痒，晨起亦流清涕，鼻塞，感觉有稠涕用力擤也不出。喉中有异物感，闻到刺激性气体被迫作吞咽动作，咽之不下,吐之不出。喝凉开水后胃胀，胃困难受，得食后舒服，服雷尼替丁后有效。，饮食尚可，大便溏，小便清，舌质淡，苔白微腻。
辩证分析;素体阳虚，卫外不固易感冒，阳虚生寒，寒性收引凝滞故经期头痛，经色暗红，有血块。伴少腹胀疼，寒湿相交则白带量多，无异味。寒湿饮邪留滞于清窍故见风流鼻涕，打喷嚏，鼻中发痒，晨起亦流清涕，鼻塞，感觉有稠鼻涕用力擤也不出。痰饮停留咽喉故喉中有异物感，闻到刺激性气体被迫作吞咽动作，咽之不下，吐之不出。中阳不振，脾胃虚寒则喝凉开水后胃胀，胃困难受，得食后舒服，大便溏，小便清。舌质淡，苔白微腻。总之。患者一派虚寒象伴寒湿饮邪留滞于清窍。
西医诊断：过敏性鼻炎伴倒倾综合征
中医诊断：鼻渊
中医证型：卫阳不固 饮邪留滞
中医治则：益气温阳 化饮除痰
方选：真武汤合苓桂术甘汤加味
方药：茯苓30g桂枝20g白术15g白芍15g制附子10g法半夏15g胆南星10g陈皮10g厚朴10g黄芪50g苍耳子15g鱼腥草30g生姜5g甘草6g 水煎服。
方解：病痰饮者当以温药和之，用真武汤合苓桂术甘汤温阳化饮；法半夏、胆南星助化痰之力，陈皮、厚朴利气化痰；诸子皆降，苍耳独升，引阳药入鼻窍；大剂量黄芪益气固表，鱼腥草解毒排饮，甘草调和诸药。全方益气温阳 化饮除痰。
前方共服十二剂，诸证大减。前方继服，以收十全之功。