chenjiann
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chenjiann发表于 2010-1-13 22:58:12 | 只看该作者

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一患儿,男,2岁,因“左小腿烫伤后一年”来诊。一年前因开水烫伤,之后再当地医院治疗约两月痊愈,初始瘢痕未高出皮面,今年初瘢痕开始生长,且速度较快,渐高出皮面,伴有痒感,无破溃,曾用抑巴灵,无效果。查体:增生瘢痕位于膝关节内侧,均匀隆起,边缘不规则,表面无破溃,大小约5*7cm,膝关节屈伸活动不受影响。病史中患儿无明显瘢痕性体质,现将图片传于各位大虾,指导治疗方案的拟定

本人提出如下方案,意为抛砖
第一:增生瘢痕切除,行同侧腹股沟全厚皮片移植,并辅以石膏后托固定,待沙包拆除后再去除石膏;优点:手术时间短,操作简单,愈合时间短,成功几率大;缺点:全厚片弹性与耐磨性相对较差
第二:行水囊埋入,注水,II期行瘢痕切除,I期缝合,
优点,由局部皮肤覆盖,皮肤性质高度吻合,能达到预想效果;缺点:治疗时间长,痛苦大,患儿依从性差,
第三:局部转移皮瓣,手术创伤大,往往需要联合植皮,患儿年幼,不易耐受手术打击,且病史中提供的体质资料并不确切,
第四:膝内侧上带蒂皮瓣,I期手术,效果好,但是患儿年幼,血管纤细,易出现血管危象,导致功归一溃,造成更糟的后果。
本人倾向第一、二种方案,请各位同仁 不吝高见,在线侯等。

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chenjiann
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 楼主| chenjiann发表于 2010-1-13 22:59:05 | 只看该作者
我个人认为如果疤痕增生没有影响到孩子下肢发育和功能建议不要手术治疗,否则效果也不好,切除植皮,缝合的边缘一样会瘢痕增生,后期随着孩子的发育一样有可能出现功能障碍,扩张器显然不适和这个部位,容易出现并发症,且扩张效果不好,局部皮瓣更是损伤大,目前建议加压套加压,功能锻炼为主,待其发育成熟后再考虑植皮治疗。

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yifanfengshun
3
yifanfengshun发表于 2010-1-14 17:27:35 | 只看该作者
激素软膏外用配合加压套加压,功能锻炼,可能效果会更好。

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魔蝎座
4
魔蝎座发表于 2010-1-31 17:40:21 | 只看该作者
我这也有一小女孩是烧伤在前胸恳请高人指点 帮帮忙
我这先替小女孩谢谢

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扎西
5
扎西发表于 2010-1-31 18:42:34 | 只看该作者
http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=18528&extra=page%3D1

面积太大,手术什么的,作为基层医生肯定不敢去做的,可以做一些局部的处理,参照一下我的这个帖子吧,可能有些用。

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