求助，遇到这样的咳嗽病人

我村有这样一位病人，女五十岁，习惯性咳嗽，咳了就吐，吐出来的只是唾液，夏天轻，冬天重。病程长达有十数年。查X片，听肺，CT都做了，喉咙扁桃体都没问题，但她就是老咳，不咳不吐就难受，老感觉喉咙里有东西。我什么方法都用过了，就是不能根治。现在怀疑是不是心理问题所致！欢迎各位老师指点！先谢谢大家了！

癔症吧，用些调节神经的药物

本人怀疑【梅核气】
咽异感症又称梅核气，是指如有梅核堵于咽喉，咽之不下、吐之不出的咽喉疾病。梅核气相当于西药的咽部神经官能症或咽癔症。
　　中医认为，梅核气是由于思虑过度、情志不畅，导致肝气郁结，痰涎凝聚，上逆于咽部而发病，梅核气可以用以下方进行治疗。
　　梅核气治疗【中药方】解郁利咽汤。其具体方药是：郁金、柴胡、香附各15克，半夏、厚朴、桔梗各10克，茯苓20克。
　　用法：每日一剂，水煎服，早晚分服，一般服5到7剂即可治愈梅核气。
　　功效提示：方中郁金、柴胡、香附可舒肝解郁；半夏、茯苓、厚朴、桔梗可化痰利咽；桔梗主升，半夏主降，一升一降有助于气机的升降调理，气机通畅则肝郁痰结消除，疾病自愈。
　　梅核气治疗药物：盐酸氨溴索片+金嗓利咽丸
　　服用方法：盐酸氨溴索片，每次60mg(两片)，每日3次；金嗓利咽丸，每次60粒，每日2次。均饭后服用。
　　处方提示：盐酸氨溴索片主治咳痰困难、过多粘液分泌物引起的各种急慢性疾病，如支气管哮喘，支气管炎，支气管扩张及成人呼吸道综合征。其药物作用机理：①本品为粘液调节类祛痰药，可显著增加痰液分泌，降低粘液粘稠度，增加纤毛运动，增加肺表面活性物质的分泌，使痰液易于咳出，减少对呼吸道粘膜的刺激。间接起到镇咳平喘作用。②表面活性物质可覆盖保护呼吸道上皮组织，使细菌不能直接接触呼吸道表面有利于控制继发感染。由于咽喉部粘膜层为假复层纤毛上皮，口咽和喉咽部粘膜为复层鳞状上皮，粘膜下层有粘液腺分泌的液体用于湿润咽部粘膜。故氨溴索片能同样对咽喉部粘膜起作用，调节粘液分布，增加粘膜纤毛运动，改善修复咽喉部粘膜功能。
　　金嗓利咽丸的主要成分为：法半夏、胆南星、茯苓、厚朴、木蝴蝶、蝉蜕等，具有祛风化痰、升降气机之功效，辅以砂仁、神曲、槟榔、共达气机顺畅、痰去湿化之功效。金嗓利咽丸已成为较多临床医生治疗梅核气（咽异感症）的首选药物。
　　盐酸氨溴索片和金嗓利咽丸联用，对治疗梅核气（咽异感症）会起良好疗效。

根据患者夏天轻，冬天重，有季节性，考虑咳嗽变异性哮喘

本人病症考虑慢性咽炎，再就是考虑变态反应性呼吸道疾病。建议进一步检查变态反应方面，也可以用酮替芬或氯雷他定或西替利嗪等，诊断性治疗。

看看他有高血压病史没有 如果口服卡托普利一类降压药 有可能是药物引起的咳嗽 停药看看

回复 6# 烧类红芋
老兄和一正痛消斑竹的论述是经验之谈，同意。

回复 6# 烧类红芋


已排除口服卡托普利药物性咳嗽！

极有可能是慢性咽炎

回复 3# lyjnsxt88


谢谢指教，很有道理，可以一试！

回复楼主：此类病人一般都有的脾气不好『有的神经官能症』，病程时间长，老感觉.怀疑自己有病。

胃酸反流？？？ +服奥美拉唑

我村有这样一位病人，女五十岁，习惯性咳嗽，咳了就吐，吐出来的只是唾液，夏天轻，冬天重。病程长达有十数 ...
597229610 发表于 2010-1-12 12:43

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此病人最好中医治疗；诊断；1；咳嗽[外寒内饮] 习惯性咳嗽，夏天轻，冬天重。病程长达有十数年，多因，外邪；饮食；情志；劳倦；可加重本病；和乞侯关系最为密切。 2梅核气；不咳不吐就难受，老感觉喉咙里有东西，化痰散结行气解郁。 选方；小青龙汤合半夏厚朴汤加减； 细辛；干姜；五味；法半夏；甘草；桂枝；麻黄；白芍；厚朴；茯苓；紫苏；大枣；白术；杏仁；礞石；桔梗；生姜为引；水煎服

可以加用全虫6g 前胡20g 川贝母20g 去掉细心 干姜 白芍 大枣；加川芎 丹声 桃仁

我同意《我行我素》的看法{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

《我行我素》的看法不错， 细辛；干姜；五味；法半夏；甘草；桂枝；麻黄；厚朴；白芍；茯苓；紫苏；大枣；白术；杏仁；礞石；桔梗；生姜为引；水煎服------我认为方中可以不用---甘草；白芍；紫苏；大枣；桔梗；杏仁；改加-炒白芥子，姜竹茹，胆南星。而且方中既然有干姜了，就不用生姜，这样配方比较严谨，力专一些可能效力更强。本人拙见。

是不是有反流性食道炎，可以用点制酸性的胃药物。

我用桂枝芍药知母汤加半夏，桔梗，杏仁，紫苏。

按中医肺委治。

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