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本帖最后由 78013 于 2013-2-21 17:11 编辑 女性 30岁 已婚 主诉:阴道流咖啡色分泌物，量增多十天 月经情况;量中等，暗红色，每月提前3至4天，一般5天左右干净。干净后每次上厕所阴道有咖啡色类似中药水剂样分泌物流出，量不多大约3至5ML， 在县级医院做腹部B超阴道镜B超未见异常。白带检查(结果记不清) 治疗情况服饮中药水剂，口服妇科千金片，宫炎康颗粒。输液三天药名头孢拉定 替硝唑 阿米卡新。每次用药后可以干净。医院诊断是子宫内膜炎。 这种情况持续有一年多，两年前因小腹痛，腰骶胀痛，在医院检查，宫颈肥大，2度糜烂，盆腔积液。经过抗菌消炎，中药治疗三个月。症状有所减轻，一年前有过宫外孕手术。 好多年没有写过病例.... |
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本帖最后由 78013 于 2013-2-19 14:56 编辑 楼主的资料还是不很全面哦，就资料分析如下 1.月经情况;量中等，暗红色，每月提前3至4天-----说明患者有血热. 2.30岁，2度糜烂，首先建议做个活检排除宫颈癌，排除后积极治疗宫糜 3.这种情况持续有一年多，时间比较长，没有提供四诊资料推断患者应该有心烦易怒，口苦。赤带一般是肝经有郁火内炽，治宜 清肝火而扶脾气 处方如下：个人用药，仅供参考 经期输液，连输3个周期 头曲+替硝唑或甲磺酸左氧+奥硝唑 经后阴道用药：聚甲酚磺栓，隔日一次 经后处方：小黑豆30克，白芍30（醋炒），当归30（酒洗），生地15（酒炒），香附10（酒炒），红枣10个，阿胶10，黄柏6， 丹皮10，牛膝10，水煎内服，每天一副服两次， |
霉菌性阴道炎 治疗方案
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本帖最后由 78013 于 2013-3-7 14:07 编辑 本人是基层医生网的新人 也不知道这个帖子能不能发的出去 祈祷大家都能看得到吧 希望大家看到多帮帮忙 下面是我遇到的一位病人 简单的给叙述一些情况 女 28周岁 无生育史 平素体健 自诉“外阴瘙痒 豆腐渣样白带 无其他不适” 我按霉菌性阴道炎给予治疗 具体药物是 外用达克宁栓 复方苦参洗剂 连用一周 外涂克霉唑乳膏缓解症状 经期时候口服盐酸左氧氟沙星胶囊 一次2粒 一日三次 连用两个周期 但是效果不理想 患者用药期间症状好些 药停之后 症状又出现了 想问问大家是怎么治疗的 怎么治疗才能使患者不易反复 多给些具体的用药治疗方案 先谢谢大家了 谢谢谢谢了 |
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首先欢迎新朋友加入，期待你的精彩，希望你在基网学习愉快 霉菌性阴道炎是容易反复发作，疗程一般是10天，连用3个周期，月经前就开始治疗，到了月经来的话，就暂时停药，等到月经干净后在重新用药。如果在来月经前有就塞了7天或超过7天的阴道栓的话，等到月经干净后就将余下的3-2天的药物塞完。塞完药物后过7天就复查白带，如果复查还没有治愈的话，就重新塞药连续10天治疗，如果已经复查证实是在白带里面霉菌检查到“霉菌”或“霉菌孢子”的话，就算治愈了霉菌性阴道炎，就无须再用药。否则就是过度用药。值得一提的是：在用完10天的霉菌阴道栓（制霉菌片50个单位也可以）后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。还有经期和平时不能用任何的抗生素，辛辣也是诱发因素，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴，注意是坐浴不是冲洗，千万不要冲洗，以免菌群失调 |
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治疗方案如下：1 伊曲康唑200MG口服，每日2次用3天或者氟康唑150MG每日用3天（你只用了左氧氟沙星抗细菌感染，可加上以上药物口服，我通常两者都加，效果还可以） 2 克霉唑栓或片阴道用药，每晚1粒.共7—10天或者制霉素片都可以 3 中药外洗 蛇床子20 苦参20 百部15 地肤子15 明矾30 黄柏15 川椒20龙胆15加水2000--3000ML水煎30分钟后，滤渣取汁熏洗坐浴，每日1-2次，每次20--30分钟 （霉菌性阴道炎其根本上就容易反复复发，重中之重应阴道灌洗后再放药，灌洗液可以为氟康唑液或者中药都可以，灌洗后可减轻瘙痒状态，上边78013版主已答复，但我和78013版主有个分歧就是霉菌性阴道炎早期可以用碳酸氢钠灌洗，因霉菌性阴道炎可造成阴道PH值酸性，早期灌洗可改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。你自己斟酌吧） |
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