比较难对付的胃病

最近碰到一个比较难对付的胃病
胃镜示 食道；形态正常，粘膜光滑
贲门；齿状线清晰
胃底；红白相间，以红为主，未见溃疡
胃角；形态正常
胃窦；粘膜光滑，轻度充血水肿，红白相间，以红为主，呈花斑样改变，周围可见散在芝麻至绿豆大的点片状糜烂，蠕动尚可色泽潮红，分泌物少量
幽门；呈圆形，粘膜照壁光滑，开闭上可
十二指肠球部；球部粘膜未见异常
十二指肠降段；粘膜正常

HP（-）
诊断 ；慢性非萎缩性胃炎伴糜烂

给患者口服奥美拉唑 丽珠得乐 阿莫西林 效果不明显 今天患者来诊 述口苦 大便黑色 （没有吃动物血） 饮食尚可

我下面该怎么治疗 口苦和大便黑色是什么引起的

请各位老师指导下
谢！

患者在吃药之前如果有黑便，则是有消化道出血的迹象。如果吃了上述药物后有黑便则是正常现象。因为丽珠得乐里含有铋剂，故而大便和舌苔均可出现黑色。建议楼主多看说明书。

大便黑色是丽珠得乐引起的，停药后可消失。另外，楼主所示病例，诊断正确，治疗上稍有不足。检查HP（-）也就是无幽门螺杆菌感染，就没有用抗生素的必要。建议停用阿莫西林。多说几句，若有幽门螺杆菌的感染，单纯阿莫西林效果也是不足的，应该联合甲硝唑或克拉霉素。自己在进修时经常见教授但凡胃病就开进口奥美拉唑+麦滋林（胃粘膜保护剂），临床跟踪效果不错，楼主可以加用麦滋林。另外，奥美拉坐效果不好的话，可以改用泮托拉唑或雷贝拉唑。

谢谢凡版主的指教
业务不精啊·没有看说明书，
麦滋林不知道我们这里有没有，明天打电话问下。