脑供血不足？

患者男，四十二岁，头痛，头晕，眼胀痛，心慌，无食欲来就诊，平时从小就有头痛病，一年发作一两次，服用点镇脑宁类的药缓解，发作时头痛，摇头时加重，头晕，感觉心慌，出汗，喜静，卧床半小时会好，最近一年发作稍多，平时爱喝酒，无高血压，也未检查过，这次发作症状跟平时一样，只是休息未缓解，血压正常，无意识障碍，也无明显体征，给予甘露醇250毫升一组，舒血宁20毫升一组，天麻0.6一组，症状未缓解，请各位老师帮忙指点

病人血压正常，体温是否正常？是否是空腹去你那里看病。是否是低血糖？是否是空腹喝酒了？要是脑血管痉挛性头痛。用甘露醇应该有所缓解。因为没有见到病号不好下诊断。根据你提供的信息我想：1：神经官能症。2：血管神经性头痛。3：颈椎病。4：上额窦炎。您仔细询问病史在做决定。

病人病史较长，建议病人去医院做检查。如果病人确实不愿意检查可以暂时给一些药物治疗。我个人考滤该病人是丛集性头痛（不是脑供血不足），治疗：嘱病人禁酒，注意休息，服用盐酸氟桂利嗪片（西比灵）5-10mg Bid，复方羊角颗粒 1袋 TID，芬必得（布洛芬缓释片）300mg bid 维生素B2 10mg tid .

白牡丹 发表于 2013-3-9 21:11

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病人血压正常，体温是否正常？是否是空腹去你那里看病。是否是低血糖？是否是空腹喝酒了？要是脑血管 ...

不好意思我是新手病例不太会写，患者是饭后正干活时发病的，有喝酒，每次发作基本都是干活时，并且伴心慌大汗，体温没量，不高，

豆豆果 发表于 2013-3-9 21:32

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不好意思我是新手病例不太会写，患者是饭后正干活时发病的，有喝酒，每次发作基本都是干活时，并且伴心慌 ...

看看他是不是心脏供血不足引起的。最好给他做个心电图看看。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-9 21:24

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病人病史较长，建议病人去医院做检查。如果病人确实不愿意检查可以暂时给一些药物治疗。我个人考滤该病人是 ...

这次发病有两天了，用药没缓解，他这病有事与空间或心理还有关，如有人跟他说些不爱听的会发病，空间要闷了干活累，天热，发病会多些，再就是为什么用甘露醇效果不好呢

患者头痛，摇头时加重感觉心跳肉多索的，用方言了

为什么用甘露醇就要有效呢？你诊断都不清楚。

要我说这种病还是明确诊断才能用药 心电 头CT 颈椎片子

此例病人首先要考虑1.颈椎病？脑供血不足？（体位改变或干活时加重，发作时头痛，摇头时加重，头晕，喜静，卧床半小时会好。）
2.贫血？（发病时伴有心慌，出汗）
3.抑郁症？（如有人跟他说些不爱听的会发病，空间要闷了干活累，天热，发病会多些）
4. 尽快进一步检查确诊
治疗：1.情绪调节，可以叫其家人多做思想工作，或投其喜好。
2.药物治疗：10%GS250ML+参麦20ML，5%GS250ML+血塞通注射液6ML，氨基酸注射液250ML，肌注VB1，VB12，缓解后 可以中药治疗。
3食物调理：可以服用鲫鱼汤，银耳汤或药膳。

大海20 发表于 2013-3-10 08:52

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此例病人首先要考虑1.颈椎病？脑供血不足？（体位改变或干活时加重，发作时头痛，摇头时加重，头晕，喜静， ...

甘露醇滴的慢会不会没效果啊，我用一6号的针头

豆豆果 发表于 2013-3-10 09:02

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甘露醇滴的慢会不会没效果啊，我用一6号的针头

可以不用甘露醇吗？这个病人不必要用吧。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-9 21:24

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病人病史较长，建议病人去医院做检查。如果病人确实不愿意检查可以暂时给一些药物治疗。我个人考滤该病人是 ...

再加一点 维生素b1 ，谷维素。安定片。你看行不？（你说的是维生素b2 ）

他头痛得厉害，有颅压高的症状啊

不爱数学爱几何 发表于 2013-3-10 09:06

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再加一点 维生素b1 ，谷维素。安定片。你看行不？（你说的是维生素b2 ）

可以，但维生素B2对头痛效果更好些，维生素B2治头痛我也是从健康报中学习的。

豆豆果 发表于 2013-3-9 21:32

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不好意思我是新手病例不太会写，患者是饭后正干活时发病的，有喝酒，每次发作基本都是干活时，并且伴心慌 ...

请问病人发病时是不是停止活动（包括吃饭），每次发作多久呢？小心心绞痛？我曾经遇到一个病人，每个月都要发1-2次，每次发作时，心慌，胸闷，出汗，面色苍白（2-5分钟类缓解），病人发病也是在劳作中（休息不发病），请你多多注意病人是不是在劳作中发病。

豆豆果 发表于 2013-3-10 09:22

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他头痛得厉害，有颅压高的症状啊

请问他颅高压的症状有些什么呢？患者有长期的饮酒史，那就有一定的酒精依赖的症状，完善下体格检查的症状，双手是否有颤抖等症状呢？患者年幼时就出现了头疼的症状吗？还是在学会喝酒后出现的症状呢？这都是要叙说清楚的，尤其是像这样爱喝酒的患者，我们不要被现有的症状所掩盖，要找到病因还是得做细致的询问和病史调查。

阿特巴拉的医生 发表于 2013-3-10 15:17

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请问病人发病时是不是停止活动（包括吃饭），每次发作多久呢？小心心绞痛？我曾经遇到一个病人，每个月都 ...

谢谢提醒，以后会多加注意的

至爱无言 发表于 2013-3-10 15:39

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请问他颅高压的症状有些什么呢？患者有长期的饮酒史，那就有一定的酒精依赖的症状，完善下体格检查的症状 ...

谢谢提醒，我以后一定注意

我再完善下这患者的情况，患者自幼就有头痛毛病，未检查过，发病多在劳作时，头痛，摇头时加重，头痛多在颞部，头两侧，头晕伴心慌出汗，静卧半小时会缓解，但症状不会立即消失，有时喝点冰茶水甜的也会缓解，平时喝酒抽烟，酒后会加重头痛，失眠健忘记忆力减退，早上起床不吸烟之前不晕，吸烟后轻微晕眩，有咽炎，血压正常，体温也正常，余【-】，血管神经性疼痛？低血糖？我判断不当的地方请直言，这样对我才有帮助，在这里谢谢大家了