口苦、厌食伴上腹隐痛半月余

老年女性，72岁，半月前感口苦、厌食，伴有上腹隐痛，以两胁痛明显，偶伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发病以来饮食量明显减少，院外予以间断治疗，效果不明显。今就诊，门诊查体触及右侧颈部淋巴结肿大，约为核桃样大小，两侧腹股沟触及肿大淋巴结，约为花生样大小。胸部可见散在分布的皮下出血点，棉签按压后不褪色。自诉皮肤瘙痒。平素可，自诉哥哥死于淋巴癌。于县级医院查腹部彩超示胆囊壁欠光滑（请结合临床），脾稍厚（请结合临床）；肝功能加乙肝五项示碱磷酶32，余为阴性。胃肠造影示胃下垂伴慢性浅表性胃炎。求诊断与最合理的治疗方案

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考虑胰头癌？愚见。

1、患者的症状定位于肝胆，彩超结果只是提示胆囊炎。
2、该查下 肝的MRI和癌胚抗原。
3、有淋巴癌家族史、有淋巴结肿大症状、皮下有出血点更应该注意肝部病变。
4、暂时性的治疗 疏肝利胆、和胃降逆。
5、延伸考虑 淋巴系统、肝部恶性病变。

楼主的病历描述有的主题不清 很难下明确诊断。应该进一步检查，从表面看有肝癌和胰头癌的可能，去医院进一步诊断