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[ 本帖最后由 情定齐鲁 于 2013-2-20 19:53 编辑 ]\n\n 目前在我国存在着临床医学（西医）、中医、藏医，蒙医等医学门类，它们分别都有自己不同的理论体系，却殊途同归，目的相同，都为人类健康服务。 医起源于中国古代的朴素哲学思想，经过了历代医家的整理和修改，到现在的中医教材，已经发展成一门独立的、成熟的、完整的学科。 2012年元月1日，《纽约时报》刊登了一篇文章，题目是《中国的下一场**是什么》，相信大家都能猜对，那就是健康**。 由此可见，医生是为健康服务的，我国医生的任务是为“人人享有健康”的目标而努力学习医学知识，提高临床技能，遵守医师准责，搞好临床实践工作。博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。 |
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来自 2楼|
“自然疗法”的兴起 1 .几乎所有医学界的人都知道西医之父希波克拉底，《希波克拉底誓言》不仅在医学界，在其他领域也都拿《希波克拉底誓言》作为行业的道德要求，这个誓言也成为人类历史上影响最大的一个文件之一。2500年前，希波克拉底就说过“当人类接近自然的时候就接近了健康，当人类远离自然的时候就接近了疾病”。说明西医的完整理论形成之前，西医的祖辈也是推崇“自然疗法”的。 2. 近年来欧美一些发达国家又开始崇尚“自然疗法”，一项面向31044位美国成年人进行的统计显示，从1990年到2002年，选用中草药、营养治疗、按摩、针灸、能量疗法和同类疗法的美国人从33%增加到62%。由于这类治疗方法提倡不吃或少吃药、尽量不做手术，与西医治疗方法有明显差别，因此在西方被称为“补充和另类疗法”。而这类疗法的毒副作用相对较小，因此就被冠以“自然疗法”之名。在上述的调查中，50%的病人认为“自然疗法”值得一试，另外有26%的人说是西医临床医生建议他们改用“自然疗法”的。据称，美国ZF研究“自然疗法”的预算拨款在2004年已经达到1.17亿美元 3.《地球上最有效的78种自然药物和疗法》是美国“自然疗法”第一权威-乔尼·鲍登的最新力作，它已经成为风靡全美的健康第一书。这是一本以西方式的严谨，融合东方式天人合一整体观念而写成的“美式养生书” ，在我看来这本书虽然语言和修饰都是西医的表达方式，但也掩盖不了山寨中医的成分，但同我国的山寨手机比，它差远了。 |
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目前我国的医疗环境概况 1 .社会因素，中国是发展中国家，虽然经济建设取得了巨大成绩，但医疗保健体制还不健全。另外企事业单位病假制度缺乏人性化致使患者无法获得充分的休息时间，造成患者对医生急功近利的过分要求。因此，必须承认，中国现在的医疗环境十分混乱，医生在治疗期间不得不迎合患者。 2.历史原因，建国初期到80年代末期，因为医疗贫乏，我国培养了一批文化层次比较低、医学基础薄弱的赤脚医生，这批基层大夫中的一大部分如今还奋战在一线。在某段历史时期，他们的作用和贡献是不可忽视的，但是我们必须正确评价，正是由于他们的长期存在，才造成了大多数中国人对健康和疾病的错误认识。 3.百姓普遍文化水平低下和ZF对健康宣传教育的普及不足，使中国人对疾病治疗缺乏理性，造成了人们对“医”和“药”的期望值过高。其实“医”和“药”能治愈的疾病微乎其微，对于绝大多数疾病“医”和“药”只是控制和缓解，因此医疗工作者游说健康知识，指导防病措施，转变人们错误的健康理念，成为改善目前医疗环境的关键。 4.见“烧”就退、见“咳”就止、以去除症状为主的思想很普遍，这种现象掩盖了病情，使疾病没有及时被发现，不能得到早期控制，最终发展成了不可逆转的疾病。中国病人这种盲目的、本末倒置的思想和行为还要存在很长一段时间，所以营造一个清静的医疗环境，促进我国的医疗事业健康发展，我们感到任重而道远。 5.我用上呼吸道感染的实例来分析中国西医的医疗现状。 感冒一般分为普通感冒和流行感冒，因为流行感冒属于传染病的范畴，具有发病急、流行区域广、症状重、破坏性大等特点，根据我国的《传染病法》的精神需要隔离，住院观察。所以，我只简单说下普通感冒的病机和中西医治疗。 普通感冒，也叫上呼吸道感染。传播途径是含有病毒的空气飞沫，另外也有部分携带病毒的易感人群，当人体受季节变换气温的影响，自身免疫系统对外界的防御不足，造成病毒入侵体内，并且迅速发病。上感的发病过程是，最初是病毒侵犯机体，然后是机体释放大量白细胞，并转变成巨噬细胞和单核细胞，出现了发烧、头痛、鼻塞（或鼻流清涕）等症状。从上感的病机看，首先是病毒感染，然后是机体产生免疫反应，所以血常规检查出现白细胞等升高。其实这个时期就像给人体注射疫苗，一种抗原在机体内形成抗体，学医的人都明白它的机理。因为这个疫苗的病毒数量多，所以机体的反应大，但如果人工干预这个反应，机体就不能产生抗体，反而会造成机体对病毒或原虫的携带，将来不仅不能抵御类似病毒引发的感冒，而且还可能成为易感人群。 普通感冒的周期5-7天，因为目前（也许随着科技的进步将来会出现）世界上没有任何一种药物能杀灭机体内的病毒，意味着目前（强调目前）西医临床医学没有很好的办法和手段治疗感冒，所以在欧、美、亚等西医（还要强调西医）临床医学发达（强调医学发达，也就是医学落后的国家没参与过）的国家（甚至包括港澳台等地区）只要确诊为上呼吸道感染，就是发烧39度以上也不用药物干预治疗，只是喝水、休息或者建议（强调建议，因为不是在医院进行的）物理降温。 而在我国，严格说是在中国大陆，西医临床治疗感冒的方式多是对症治疗，常用**是含有氨、黄、咖、敏、酚、麻等的制剂，另外配合镇静剂（或非甾体类制剂）和一些抑制病毒的药物。其实这种疗法是不合理的，已经不符合医学发展的主流，因为这只是去症不治病的过程。但是因为受我国老百姓健康理念和各种社会因素的影响，中国这种独特的治病方式仍然会长期存在，因为中国的普通百姓普遍认为只要是舒服就行了，没有症状了就可以了，但是这种做法破坏了人体的自身免疫功能，造成了病毒的潜伏，转变成新的易感人群。 更有甚者，感冒明明是病毒感染，大多数基层乡村医生却大剂量应用抗生素和糖皮质激素，这种急功近利的作法在中国大受欢迎，这些大夫也备受赞扬。正是因为这种现象的存在，许多2级以上医院的大夫也不得不去迎合病号和家属，进一步扭曲了中国百姓的健康意识。 6.治疗感冒我比较推崇祖国医学——中医，感冒属于中医的伤风范畴，中医一般把感冒分为风寒感冒和风热感冒，通过中医的四诊合参，辨证论治，得出合理的诊断，应用恰当的方剂，能使机体很快的恢复平衡，从而提高了人体自身免疫机制，增强了机体吞噬病毒和排斥病毒的能力。所以中医师只要选方合理（强调合理），一般3-5天就能治愈感冒。另外重申，这里我是说的用中医体系治疗感冒，与西医临床理论无关，所以西医临床普通感冒5-7天的病程在中医理论体系中不成立。 |
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西方的“自然疗法”是医学的趋势，但不会像中医这样成为医学的主流 1. 中医和西医是这两种不同理论体系的医学，中医讲究整体，西医临床追求细化，但两者却有共同的目的，那就是都为健康服务。其实医学发展的主流也是“以人为本，以健康为本”。所有具有良好医德的大夫不排斥任何医学，从事临床的追求是，不破坏体质的同时，积极预防疾病，控制疾病的进一步发展，缓解病情，尽量驱除病邪，已达到人体重新恢复健康的目的。 2.虽然西方的“自然疗法”和我国的中医某些部分存在“异曲同工”之处，两者都讲究日常养生、饮食调节。但两者的医学地位存在着极大的差异，“自然疗法”是边缘医学，只能作为西医主流医学的补充。 也就是说，西医的“自然疗法”尚未成熟，还没有真正形成系统完整的理论体系供医学生学习。 3.中医防治疾病来源于自然回归于自然，从中药到方剂都体现了阴阳的平衡，五行的生克。针灸、刮痧、推拿等从2000多年以前就开始作为中医的一部分广泛流传应用者，并解决了无数人的痛苦，而瑞典的按摩只是欧美贵族人的一种享受方式。 4. 临床医学综合了生物学和生物化学等学科的知识，把人体组织解剖、生理、病理、病机和诊断等作为基础，形成了一套详细的的理论体系。特别是物理和化学在西医临床诊治中的应用，丰富了西医的诊断。但我们也不能认为中医落后，因为机体不是静止的，每时每刻都在发生着生理变化和物理运动，所以，中医的恒动论、整体论和平衡论更具有临床意义。 5.从西医传入中国以来，一直就有个别人抨击中医，认为中医基础理论很落后。认为如今的大型中医院也是挂羊头卖狗肉，利用西医的诊断来从事医疗活动，甚至提出了“费医验药”的无知说法。 6.特别强调的是，物理和化学不仅能为西医服务，也可以为中医服务。 7.西医认为，迄今为止，没有任何药物能治愈感冒，所以西医临床医生只能选择让患者喝水、休息，病人在痛苦的煎熬中度过了一个礼拜的时间。而中医就不同，中医治疗感冒的办法可以用丰富多彩来比喻，但它是一个标本兼治、能量支持的过程，整个过程不仅减轻了疾病给患者带来的痛苦，而且治疗手段对机体的损失小。 8.虽然中医和西方的“自然疗法”在观点上存在差异，但自然疗法主张通过生活方式上的“返璞归真”，即尽量利用自然界有利于身体的物质，避免摄入和接触人工合成的化工产品，来达到防止有毒物质在体内堆积的目的。就提升健康、预防疾病这方面，它们之间虽然文字修饰不同，但语言表达的实质还是想通的。 9.中医认为“气”是构成宇宙的本原，情志所伤导致气机不畅、营卫不和，给予了外邪入侵的机会。气郁化火、湿毒蕴结造成脏腑功能失常。气虚下陷，意味着脏腑损伤。当然这不是一两句话就能解释透的问题，需要长期实践，才能悟出其间的道理。 10.奉劝那些过多补充乳制品、高糖食品的人，你们的作法是对健康不利的，因为你们的饮食方式超出了人体的吸收和承受能力，破坏了机体的平衡。轻者可能因蛋白摄入过高、释放的热量过大出现人体防御变异，形成过敏体质，重者就有可能进一步造成组织和器官的损坏。 11.敬告反对中医、妄图毁灭中医基础理论的人，请不要心存侥幸，思想偏激。其实中医和西医都是维护人类健康的理想工具，主流的西医并不是你片面认为的西医，西医一直在借鉴中医的“治病必求于本”而不不断完善自己。 12.西医的“免疫调节思维”接近中医的平衡论，随着免疫调节疗法的不断成熟，相信将来人们对疾病会有新的认识。 |
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“事不师古，其法不立，师古而不师圣人，其理不精”。所以作为临床医生，必须学好基础理论知识，并且还要涉猎广泛、博览群书，不能主观的看待任何问题，排斥任何学术知识。 "Doctor"的中文意思是博士和医生，我的理解认为应该把“医生”翻译为泛指具有健康知识的博学多才的人。 古人有“上工治未病，下工治已病”的说法，如果想成为德高医精的“上工”，首先要有判断疾病的能力。中医讲究辨证施治，西医追求循证医学，两者从不同的角度研究疾病，获取诊断，两者各有所长，如果一个医生同时掌握了西医和中医的精华，领悟了中西医的医理，就能使两者相互渗透，有机融合。 但是我们绝对不能神话任何一门医学，要用科学和发展的头脑去研究医学。如今确实存在着一些人利用中医牟取暴利，他们故意夸大中医功能，故作神秘，冒充大师，甚至社会上还存在祖传秘方治疗“腰椎间盘突出症”、“红斑狼疮”、“糖尿病”等可笑现象。其实他们当中的绝大多数都不是真正的医生，正是他们的行为给抨击和诋毁中医者找到了可乘之机。神话中医和诋毁中医，都是极端行为，都是破坏行为，都严重的影响了中医的健康发展，我们应该呼呼医政部门利用法律严厉打击这种别有用心的行为。 |
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请你仔细复习一遍本科教材《诊断学》，第一章就是发烧，然后结合临床，最后认真领悟为什么不用药物退烧。 不过你如果一意孤行，非要治症不治病，那是你的个人行为，不是中华医学会提倡的。为什么不用药物退烧，我已经阐述的非常明确。 你到现在还认为发烧是疾病的病因，我已经很佩服你了，正是你的错误认识造成你的病人也就害怕发烧了，而不是去积极寻找发烧的原因和治疗引起发烧的疾病。不过2015年以后，你就麻烦了，那时候临床用药就规范了，镇静剂类和非甾体类等退烧的化学物质就不能随意用了。 大师，别把你的这些错误信息传递给你的患者 ，否则他们到了我们这样的3甲医院也不配合。 |
| 我的看法是支持楼主的意见。自然疗法有一定的科学依据。人和其他动物一样，其自身就有一定的自愈性，也就是我们常说的免疫能力。现在人性以及人心过分的浮躁，一旦出现一点症状，立马大动干戈，长枪大炮一起上，很有大炮打蚊子的味道。却殊不知药物对人体的伤害绝不亚于疾病对人体的伤害。现在的药物说明书其实都说明了这一点，药物的毒副作用，安全性，以及对人体形成的不良反应。可惜，不但病人没有注意到这一点，很多同行也忽略了这一点。大家都在研究这个药物的适应症，主治范围，功效，这些正面的东西，却忽略了世间万物，有利必有弊。任何事物都有其双面性的特点。而把负面的东西掩而不提。我不像楼主这样在3甲工作，而是在农村普普通通的一个村医。但是我近20的经验很赞成楼主的观点。用药如用兵，决不可轻举妄动，恣意妄行。必须谨慎行事，选对人体伤害最小的药物来治疗。对生命的敬畏才会促使我们时时刻刻提醒自己，必须不断的学习，才能提高自己的综合素质。学医3年，天下无不可治之病，行医20年，常慨叹无有效之方。现在的人性，人心太浮躁，包括我们，应该静下心来去想一些事情了。不要象我在网上看到的一篇文章，我们中国人40岁以前拼命挣钱，40岁以后拼钱保命。少小不努力，老大徒伤悲。 |
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谢谢你的点评，非常感谢你给我的意见，但是我也要给你一个意见，你今天也表现得不专业，《诊断学》，第一章就是发烧中没有发烧，只有发热，我在我的论坛中或者贴子中从不用发“烧”这个字眼。“烧”算是口语吧--是病人常用的词，我相信你的病历中也不会写病人发烧几天而写成发热几天吧---如果是你就是基层医生了。--请你拍砖。你说的非常没得错，那是在诊断不明疾病的发热不主张用退热药，但是对那些诊断明确的疾病还是要退热药的，举例说吧，来了一位高热病人，体温41度，你说用不用退热药，（我在这儿也建军议广大基层医生在病人低温低于38.5度以下尽量不用退热药---嘱咐病人多饮水,治疗原发病) |
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请看我的发言，最重要的一句话“只要诊断明确是上呼吸道感染”，因为上呼吸道感染引起的发烧不用药任何药物的情况下，发烧等一系列的临床表现一般不会超过5天的（因为我们每天都在做试验）。如果超过了5天，请你再检查其他病，如果你直接退烧不选择继续检查，一旦是其他病引起的发烧，你就没法给病人和家属解释了。 还有，请问真要到了41°，你还敢用药物退烧吗？39.5°以上的发烧、你在选择退烧药物之前还真要慎重。 也许有人会问我，发生高热惊厥怎么办？我可以负责的告诉你，发生高热惊厥的孩子一般有家族史或者是既往史，就是38.5以下也会发生惊厥，不会等到39.5°以上的。 如果39.5°以上，你不选择物理降温，直接是药物降温，万一是癫痫病史家族的人，你可真就给病人解释不清了。 |
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