急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意

急性肠胃炎患者,有一种情况你可注意夏季来临,天气炎热.肠胃炎患者激增,这类患者往往以发热,腹疼,呕吐,频繁的稀水便为主诉就诊.相信从医者都处理的不少,治疗这种患者往往会使用诸如:三代头孢,氨基糖苷类,奎诺酮类等抗生素.我想说的是,你注意到在给这类病人输液使用氨基糖苷类抗生素之前要测量患者血压么?我说下发生在我们本院的一例教训吧.
几年前的事了,本院注射室的一位护士平素血压85-90/50-60mmhg的样子,一天匆忙之间喝了没有热开的前晚剩下的排骨汤后出现腹疼,剧烈呕吐,量较大.继之水泻.上班期间就在本院内科开药输液,具体的用药我不清楚(我在上级医院进修),但的确用了庆大霉素20万u,输液中患者一直尿少,考虑患者已经有脱水,可能液体量不足,也就没引起医生足够注意.但在随后的输液中,患者出现了无尿.且一直持续,静脉使用速尿利尿也无效才考虑出了状况，紧急转往上级医院,而那时我正在该院进修,而且就住在我所在的科.入院诊断:急性肾功能衰竭.在控制出入水量,药物,透析等治疗一周依旧无尿后请省医大附院专家莅临指导．会诊分析认为患者是在基础血压低的情况下，上吐下泻体液丧失导致血压的进一步下降（专家详细询问过患者的呕吐及腹泻情况），在肾脏有效灌注不足的情况下使用的庆大霉素造成严重的肾实质损害而致药物性肾衰竭．应家属强烈要求，专家会诊后两天就转往省医院，后来又住院１个多月才回来．总花费将近十万．.
　　　急性胃肠炎的患者治成药物性肾衰，这件事对我触动很大，致使我多年都不怎么使用庆大霉素．用也只是口服．在此提醒大家，我们都是基层医务工作者．夏季的胃肠炎患者多是年轻人，来诊时相信一般情况下都是测个体温，会忽略测量血压这件事，而基础血压的水平好多人自己并不知道．如果真赶上类似上边的病例那样，后果可想而知了．
　　　急性胃肠炎患者，请你常规测量血压后再酌情使用氨基糖苷类抗生素！

虽是转帖,但也是好帖!我们以后真得注意!谢谢分享!

谢谢提醒，今天刚给一个急性胃肠炎的患者用了妥布霉素，此患者45岁，男，自述昨晚头迷，测血压135-90毫米汞柱，体温37.1 昨晚入厕6次，水样便，上腹阵发性疼痛，肠鸣音活跃，
给予；安痛定4毫升，地米5毫克 肌注
1.盐水250 西咪替丁0.6 氯化钾4毫升静点2.盐水250 妥布霉素320毫克（体重约200斤）， b60.3 钾4毫升 利巴韦林0.5 654-2 5毫克静点3.左氧0.2 此方常用，大家认为不妥之处请指出，谢谢

好贴,{:6_291:}

回复孙风铃，你说的患者而言，有以下几点你考虑了吗？1患者水泻六次肯定有脱水存在2，你用安痛定和地米有加重脱水的风险3，见尿才可补钾，你一开始就给钾，4，你用6542，有升高体温的副作用5肥胖体质，低压90你给盐水750液体不足也给的不合理啊请参考，明晚有空聊聊啊

谢谢提醒，以前还真没注意，以后要小心了

谢谢提醒{:6_280:}

谢谢提醒，以后注意{:6_280:}{:6_280:}{:6_280:}

三楼的补钾方法，我认为欠妥，一定要见尿补钾是没错，患者已有轻度脱水，为何不用500ML+10ML钾呢？这样又可以补液，又可以不浪费钾水了，虽说钾水不是很贵！！

感谢楼主分享提醒