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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-2-13 16:27 编辑 今年春节你医治过酒精中毒的病人没有呢？初2号晚上收治了一例酒精中毒的病员，患者秦勇、男，37岁、工人、朋友们代诉：病人意识烦躁、狂言乱语30分钟，入所前病人因饮白酒6两后出现头痛、狂言乱语，意识烦躁，恶心、呕吐2次，为胃内容物，无咖啡色物质，无大小便失禁，遂求治我所，抬入诊室，T 36度、P120次/分、R 16次/分，BP 120/75mmHg 可闻大量酒味，意识呈昏睡状态，呼之不应，面色苍白，双瞳孔等大形圆，直径0.35cm,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿鸣音，心脏不大，心率120次/分、律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，余（一），生理反射存在，病理征阴性，诊断：急性酒精中毒（昏迷期），处理，因病人处于昏睡状态，洗胃有风险（不考滤洗胃）给予吸氧3L/分，测血压，心率 意识，瞳孔 Q1H，纳络酮 0.4mg iv 缓推,5%GS 250ml+ 纳络酮 0.8mg ivgtt st Vit B1 100mg im st 50% GS 80ml iv缓推(第二通道),10%GS500ml+vitc 3.0g+vitb6 100mg+coA100U+胰岛素12U ivgtt st ,林格液500ml ivgtt st 速尿20mg iv缓推 st 5%GS 100ml+奥美拉唑40mg ivgtt st 5%GNS500ml+ 10%kcl 10ml ivgtt st 经上处理1小时后,病人意识转清醒,起床解小便300ml 。各位同行都来谈一谈你们是如何治疗酒精中毒的呢？遇到这样的病人都转院吗？ |
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我在县级医院急诊科干的，经常遇到酒精中毒的病人，对于昏迷的那种，主要就是防治呕吐后误吸造成窒息，这是最危险的，一定要交代好，不呕吐的就按一般的处理，多输些糖水，可以加些保护肝脏的，保护胃黏膜的，让他慢慢醒来就好了，我一般不用纳洛酮，以免醒来后发酒疯，对于昏迷并且呕吐的，更得小心气道，头偏向一侧，及时擦去呕吐物，另外我一般先用奥美拉唑或泮托拉唑静推，再用西咪替丁静滴，以保护胃粘膜为主，有时再肌注胃复安。也就是说昏迷的病人要注意祈祷的管理。对于没有呕吐情绪激动发酒疯的病人，可以给以安定针静推或静滴。要是清醒主要就是胃里不舒服的病人输些保护胃黏膜的要就可以。我一般不用纳洛酮促醒主要是怕醒后发酒疯，要是慢慢的醒来了就不会发酒疯。我一般也很少直接静推高渗糖，以免低血钾。 |
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