输液反应一例

患者，女，60岁，因上呼吸道感染进行静脉输液治疗，患者体温38.2度，听诊心率88次，呼吸20.胸部听诊呼吸音粗糙，有少量干性罗音，无湿性罗音，处方是1.产地是石家庄四药有限公司，产品批号是121030167左氧沙星0.9克100毫升.2.0.9盐水200毫升，头孢夫辛3.0克，利巴韦林1.0克，地米8毫克，3.百分之五糖水200毫升。来比邻0.9克。4..百分之五糖水200毫升，炎琥宁400毫克。
给患者进行静脉输液穿刺成功后，因病人首次输液，每组液体都试输5分钟，观察无病人无异常后，让病人先输左氧一组.回诊所，当回到诊所大概10分钟后病人家属打电话，说患者不适，随即带百分之5糖水一瓶，地塞米松1盒疾奔病人家中，病人家属说病人体温39.5.病人感到身体发凉，胸闷，并且不断哭闹，随即稳定病人家属情绪，病人家属已经把输液针头拔下，紧急静脉穿刺，成功后，用带去百分之五糖水输液10毫克地塞米松入壶。用药5分钟后病人感到症状缓解，给病人听诊。心率88，绿齐.体温39.
让病人家属百分之75酒精，加温后用手巾赋在病人前胸后背，腋窝物理降温，半小时后病人家属打电话来，没有进行上述操作，体温已经降到正常。
分析病人出现上述不适，应该属于输液反应。出现的可能原因如下。第一操作消毒不当，第二产品质量。如液体生产时有大分子物质等，输液管因素，生产时输液管内有杂质，第三进行静脉穿刺时胶塞进入输液瓶中，第四进行静脉输液时，输液速度过快，液体温度过低等等。
分析本例形成不适原因是输液速度过快，因病人使用7号输液器，速度大于50滴。乳酸左氧注射液应该是每分钟30滴。100毫升在1小时输完。

头孢呋辛与地米我一般不同瓶滴，再者在病人家中输液一定要交代家属遇到不适千万不要拔针，关掉液体即可

感谢分享和提醒，楼主分析的很好，左氧输注时务必注意滴速！！

楼主左氧的用量0.9太大了吧，我这一般用到0.4，病毒唑做多用到哦0.6。而且患者此时体温38.2，是不是口服或者肌注点退热药，解除患者的烦躁不安情趣

可能是楼主的笔误吧，左氧氟沙星的浓度最高只有0.3/100ml,如果真是输0.9/天,那药量真的很大的,我输0.3/100ml一般加100-150ml加以稀释，这样病人就不会出现静脉血管炎和其他不良反应，转回正题，楼主遇到的这例不一定是输液反应，首先病人本来就发热38.2度，输液约15分钟病人出现病人感到身体发凉，胸闷，并且不断哭闹，然后用药5分钟缓解，该病人还是因输左氧过快导致的药物反应，为什么呢？输液反应一般表现三大主征，畏寒（怕冷）四肢颤抖、发热，病人没有畏寒（怕冷）四肢颤抖，虽有发热，但病人本来就发热，所以这个发热不是输液反应的发热，输液过程中病人主要表现为胸闷，这外“胸闷”可能是胃肠道的不适，所以考滤输液过快导致的药物反应更合适，处理是正确的，顺便请教楼主，你当时处理时换输液器没有？，拆下左氧氟沙星没有？，你去处理时左氧氟沙星还剩多少？（同行们在家输液一定求稳，安全，原因你们都明白）

阿特巴拉的医生 发表于 2013-2-4 23:44

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可能是楼主的笔误吧，左氧氟沙星的浓度最高只有0.3/100ml,如果真是输0.9/天,那药量真的很大的,我输0.3/100m ...

同感，但我是不赞同这样出诊的，医生不在，如果是过敏等等严重的症状，抢救分秒必争，等你去了也只能说不清自己的责任，医疗纠纷会搞的自己精疲力尽的。

该病人还是因输左氧过快导致的药物反应

严重支持

该病人还是因输左氧滴速过快导致的药物反应，临床上使用左氧一定要控制滴速。安全是第一呀！！！

今天早晨去病人家输液，查看左氧液体大概只剩30毫升，病人在20分钟内输完了70毫升左氧液体。是病人的输液轮自行下滑导致输液速度过快。另外更正一下左氧液体是0.2克/100毫升。想请教一下阿特巴拉的医生问题，输液过快导致的药物反应是否归在输液反应呢？
输液反应和输液过快导致的药物反应是不是有严重程度的区别呢？
感谢大家对本人帖子的回复，希望大家共同学习，更好的应用于临床。

我觉得第1组左氧氟沙星第2组利巴韦林的剂量都有点大，尤其是第2组这样的配伍不好，头孢类与利巴韦林在一起，利巴韦林的剂量那么大，从来没有领教过那么大的剂量，左氧氟沙星的剂量那么大对肾脏也不利，如果滴速过快的话更不行，我们乡村医生治病的风险特别大，治病要谨慎。

左氧氟沙星0.9的用量没有理论依据。只是体温38.6度，口服就可以了。如果要输液建议用上利巴韦林注射液400毫克就可以了。用药不必纷乱繁杂。