lyjnsxt88
 页 | 末页
1
lyjnsxt88发表于 2009-12-26 21:03:59 | 只看该作者

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
第一次见这样病人,没有治疗经验,先行治疗两天看看,看治疗情况如何再通报各位。不知各位有什么好经验请帮忙指导一下,拜托了!

评分

参与人数 1专业积分 +1 收起 理由
扎西 + 1 鼓励一下。

查看全部评分

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
扎西
2
扎西发表于 2009-12-27 10:01:04 | 只看该作者
病例不错,提醒一下:这个恐怕得看专科了,即使是县医院的普外,他们也应该看不了,并且患者处于哺乳期,用药要小心些。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
杏林一川
3
杏林一川发表于 2009-12-27 11:00:47 | 只看该作者
1楼的朋友,你描述的症状很象扁桃腺尖锐湿疣,说是扁桃体乳头状瘤似乎不妥。
诊 断:1、醋酸白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。2、实验室检查:皮损活检,有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。
  3、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染, 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
  如果确诊,一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。
  1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;
  2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。
  3、激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。
  4、 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
  5、微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
  6、药物疗法
  (1)足叶草酯(尤脱欣、鬼臼毒素、疣迪):本疗法适用湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草酯酊剂涂到皮损处或用药前,先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ,然后涂药,用后4-6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要时3天后重复用药,该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用一次可愈。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少,心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述反应时,应立即停药。
  (2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症.
  (3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣体基部,每次0.1-1.5ml,或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
  7.免疫疗法
  ① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒),并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射,可用于顽固性肛周湿疣。
  ② 干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml,连用10天,停药1-2月后,再继续用药。梯洛龙每日3次,每次300 mg,停药4天,或隔日口服600 mg。
  ③ 干扰素、白介Ⅱ,卡介素、灵杆菌素,利百多联合应用,疗效较佳。
  

评分

参与人数 1专业积分 +1 收起 理由
fanzed + 1 加分鼓励

查看全部评分

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
杏林一川
4
杏林一川发表于 2009-12-27 11:06:28 | 只看该作者
补充一点,应该停止母乳喂养。不好意识写掉了。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
lyjnsxt88
5
 楼主| lyjnsxt88发表于 2009-12-27 12:12:21 | 只看该作者

谢2楼.3楼,今天看瘤略有减小,要求继续治疗0.9%NS.头孢曲松4g.利巴韦林0.6.DS5mg,左氧氟沙星0.2。病人要求明天再滴一天,看情况再上报。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
lyjnsxt88
6
 楼主| lyjnsxt88发表于 2009-12-27 12:15:59 | 只看该作者
忘了告知,母乳已暂停。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
lyjnsxt88
7
 楼主| lyjnsxt88发表于 2009-12-29 12:08:59 | 只看该作者
今天还是正常输液,减去了DS,看上去比前几天小了有一半,真不知是不是乳头瘤?

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
lyjnsxt88
8
 楼主| lyjnsxt88发表于 2010-1-14 14:30:45 | 只看该作者
患者又经过5天青霉素滴注后瘤体依然不变,今天手术时诊断为腺体瘤,病理正在化验中。
患者这种情况第一次见,希望各位能具体指导。

  • 投票
  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报