chenjiann
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chenjiann发表于 2009-12-25 15:05:26 | 只看该作者

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患者赵女士 女28岁
不孕不育3年余,月经不调1年多。
该女士月经不调,2007年开始月经紊乱,有时候3个月来一次,有时候4个月来一次,全靠中药活血才可正常。因用活血中药量大,未按医嘱停药,流血2月多出现贫血。
B超检查;
2007年2月18号B超检查:左右侧输卵管内可探及1.0*1.3CM 1.1*2.6CM 的低回声致密光点区,包膜可见血流信号。盆腹腔可探及大量液体性暗区,清晰: 肝肾隐窝2.5CM,右侧腹部5.0CM ,右髂窝0.9CM,盆腔4.8CM .
2007年3月6号B超检查:内膜厚15MM,回声不均匀。宫颈管可见米粒样的小囊区呈锥状分布,较大的5*4.6MM.左侧输卵管可见两个椭圆形的低回声,周边彩色血流丰富.宫周可见游离液性暗区,较大前后径53MM.
2007 年3月8号B超检查:腹腔内可探及液性暗区,前后径60MM,其内可见肠管漂浮.
2007年3月16号B超检查:宫腔积液 宫颈囊肿 左侧输卵管增粗并输卵管内低回声小包块 盆腹腔积液
2007年4月10号B超检查:双侧输卵管异常回声. 腹水 . 宫颈纳囊.
2007年5月15号B超检查:子宫内膜厚,宫后方不规则液性暗区.(宫后少量积液)
2007年8月1号B超检查:双侧输卵管稍增宽. 宫颈纳囊.
2007年10月29号B超检查:子宫双侧附件区未见明显异常.
X线检查:
2007年3月6号X线提示:胸廓对称,骨性结构完整,双侧肺野透亮度可,肺纹理走形规则,左侧肺尖可见密度增高的钙化灶,纵膈不宽,气管居中,两侧肺门影不大,,心影形态大小正常.两膈面光整,左侧肋膈角变钝,侧胸壁密度增高.
腹部X线提示:未见肠管扩张和气液平面,双侧腹脂线清晰,两膈下未见游离气体.双侧肾区,输尿管行程及膀胱区均未见阳性结石及异常钙化影.双侧肾及腰大肌外形清晰.
实验室检查:
2007年3月9号血清肿瘤检侧结果:正常.
2007年3月6号抽腹水检查病理报告提示:查见间皮细胞,红血球,中性球细胞,未见瘤细胞.
2007年3月6号腹水常规提示:外观:黄色浑浊,无凝集. 比重:1.025 李凡他:阴性 细胞总数:2240*10的6次方每升 白细胞数:520*10的6次方每升 分类:单个核细胞:92% 多个核细胞:8%
2007年3月6号腹水(+) 腹水糖 12.26 腹水氯106 腹水谷草转氨酶32 腹水乳酸脱氢酶 342 腹水蛋白65
2007年3月5号血沉96mm\h
2007年3月5号HIV (-)
2007年3月6号乙肝(-)
2007年3月6号C反应蛋白(-)
2007年3月5号凝血(-)
2007年3月12号宫腔镜子宫内膜刮取送检结果提示:宫腔深7CM,内膜中厚,欠平整,见间质血管及息肉样增生,病理诊断子宫内膜结核。
2007年3月13号结核菌快速培养噬菌体生物扩增法提示(-) 。PPD实验(-)。
2007年4月份到2007年10月份抗痨治疗半年。
2009年4月份宫腔镜检查子宫内膜好,腺体分泌少。
2009年12月的8号血沉10mm\h
2009年12月8号月经来第二天检查内分泌正常。
2009年12月8号胸部X线片提示:胸廓对称,两肺透亮度可,两侧肺门影,大小未见异常,左侧下肺野可见条索状影,左侧肺野沿胸壁可见纵行条带状影,连于左侧肋膈角,左侧肋膈变钝,左侧膈面抬高,不整。

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lutianya
2
lutianya发表于 2009-12-25 23:21:24 | 只看该作者
用药史,讲清楚。

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liweicn2005
3
liweicn2005发表于 2010-2-28 16:03:45 | 只看该作者
目的是想怀孕吗?如造影确认双侧输卵管积水,可考虑ivf。

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