中医辩证胃病症状及胃病表现症状

胃病的各种症状（一）、1.脾胃虚弱型、2.脾胃虚寒型、3.肝气犯胃型（气滞型）、4.肝火犯胃型、5.胃阴亏虚型、6.血瘀胃络型、7.寒热错杂型。1） 脾胃虚弱型：素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，治疗以香砂六君子汤健脾和胃。2)脾胃虚寒型：脾虚较重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷，治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止痛。3)肝气犯胃型（气滞型）：情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛，或加用逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒。4)肝火犯胃型：肝郁气滞，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥，治以清泻肝胃之火，用左金丸。5)胃阴亏虚型：肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣，耗伤胃津，引起胃脘隐痛、知饥不食、燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。6)血瘀胃络型：肝郁气滞或脾气虚，日久使血行不畅，瘀停于胃，产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按，舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛，配合温养胃气。7)寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。(二)、关幼波教授在诊治胃病时强调：胃为多气多血之腑，治疗胃病首先要分清病在气，还是在血，或是气血同病。病在气，有气滞、气虚、气陷之分；病在血，则有血虚、血瘀之别。治疗胃病的原则是调和气血，和胃止痛。气滞者治以疏肝理气，气虚者治以益气补虚；气陷者治以补气举陷，血虚者治以补血和营，血瘀者治以活血化瘀。若气血同病者，则气血同调。如气滞血瘀则治以理气活血，气血两虚则治以补益气血。气血是构成人体的基本物质，是维持人体脏腑机能活动的物质基础。气与血的质量差，数量少，或是气血功能下降，均可产生一系列的临床证候。如：气滞证、气虚证、气陷证、血虚证、血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证等。气与血并不是各自孤立存在，互不相干的，而是互相渗透，互相促进，互相依赖，互相转化，有着密切内在联系的。气能生血，气旺则人体脏腑功能旺盛。气又能行血，气为血帅，血在血脉中流行，全赖于气的率领和推动。气还能摄血，血液循行于脉道之内而不会外溢，全赖气的主宰和统摄。因此，气非血不和，血非气不运。气为血帅，血随气而运行；血为气母，气附于血。所以，人体气血不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已。在生理上气之与血互相依赖，在病理上气之与血亦互相影响。若气与血之间对立统一的矛盾关系遭到破坏，则气血不和，百病乃生。特别是胃又为多气多血之腑，胃有病，胃的气血必然失调，故治疗胃病宜调和气血。从中医气血学说来辨证，胃痛可分为气滞证、气虚证、气陷证，血瘀证和血虚证等证型。【胃痛气滞证】多因情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，脉道不通。临床主要表现为胃脘胀痛，痛窜胁背，胸脘堵闷，嗳气叹息，苔白脉弦。证系肝郁气滞，治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。关老师对胃痛气滞证善用香附、郁金、橘红入肝经血分的理气药，以达到疏肝而气血双调的目的。【胃痛气虚证】多因劳累过度，年老久病，耗气伤精，脾胃虚损所致。临床上主要表现为胃脘隐痛，纳少便溏，餐后饱胀，神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱。证系脾胃气虚，治宜补气健脾，方用五味异功散加味。若见畏寒肢冷偏于阳虚者，加干姜、附子、肉桂以温中散寒。若见五心烦热口干舌燥之偏于阴虚者，加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴，对胃痛气虚证，关老师喜用黄芪、灸草等补气药，强调补中气即可以补全身气虚之证。因脾胃为后天之本，气血生化之源。若胃健能受纳腐熟，脾健能转输精微，则气血生化有源，气虚之证自愈。【胃痛气陷证】西医诊断的胃下垂和胃黏膜脱垂症，属于中医胃痛气陷证，是气虚证的重证。多因先天不足，后天失养，劳累过度，脾胃虚损所致。临床主要表现为胃痛坠胀，餐后尤甚，纳少便溏，神疲乏力，面黄体瘦，舌淡脉弱。证系中气下陷，治宜补气举陷，方用补中益气汤加减。【胃痛血瘀证】多因肝气郁结，气机阻滞，气行不畅而血滞血瘀。临床主要表现为胃刺割痛，痛处不移，入夜痛甚，痛久拒按，舌质暗红或有瘀，脉象弦涩。证系血滞血瘀，治宜活血化瘀，方用丹参饮合失笑散加减。关老师治血瘀胃痛除用化瘀药外，还加理气药，特别是用全当归和川芎，意在行气活血，化瘀止痛。【胃痛血虚证】多为诸邪犯胃，胃络损伤，吐血便血之后出现的证候。临床主要表现为胃部隐痛，纳少腹胀，面色萎黄，唇甲淡白，头晕眼花，舌淡脉弱。证系营血亏虚，治以补益营血，方用四物汤加味。关老师认为血虚理应补血，但单纯补血则效果不好，而应在补血的同时给予参芪补气，补气以生血，还要醒脾开胃补中以化血。这就是关老师治血虚证加用补中益气的党参，黄芪和醒脾开胃的陈皮，砂仁的原因。胃痛一病，除上述诸证外，尚有因寒邪伤胃所引起的寒凝胃痛；有因暴饮暴食所引起的食滞胃痛；有郁久化热所引起的火郁胃痛以及胃痛湿热证和胃痛痰饮证等证型。若在辨证论治的基础上，加入调和气血的药物如香附、郁金、元胡、橘红等，将会提高临床疗效。
慢性胃炎的症状
1. 慢性胃炎无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。
2. 上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。
（二）胃、十二指肠溃疡的症状
临床特点为 慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
1. 上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5～2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛—进食—缓解的规律。
2. 反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。
3. 本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。

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