十七年未能确诊的疾病

男，七十岁，十七年前突发上腹部饱胀伴喘息，无咳嗽咳痰，无发热，饮食尚可，二便正常。听诊肺部无干湿性罗音，心率正常无杂音，辅查胸部平片无异常，心电图正常，肝胆B超无异常，胃镜无异常。经过乡，区，市三级医院诊治都没有明确的诊断，反复用药无效。上腹部饱胀伴喘息持续到现在一直未能缓解，病人异常痛苦，望各位高手能给予帮助。顺便提一下，该病人有右侧腹股沟淋巴结肿大病史，据病人说腹股沟淋巴结肿大是在上腹部饱胀伴喘息之前，曾在外区医院做过腹股沟淋巴结穿刺，也没有明确诊断淋巴结的病因，

从楼主提供的信息看，还是支气管哮喘。十七年的病史必然影响右心功能，腔静脉瘀血而出现上腹部饱胀。右侧腹股沟淋巴结肿大应该是一个独立的疾病，和哮喘没有直接联系。淋巴结穿刺无果可以作活检，一般都能够定性。

真人无奈 发表于 2013-1-29 18:45

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从楼主提供的信息看，还是支气管哮喘。十七年的病史必然影响右心功能，腔静脉瘀血而出现上腹部饱胀。右侧腹 ...

该病人从开始发病就是先腹胀伴喘息，如果诊断支气管哮喘但肺部无哮鸣音，无咳嗽咳痰。使用氨茶碱及激素吸入剂无效。如何解释。

中医诊治
病名：冲气
症型：肾气虚
治疗：温肾纳气，补中守气
方剂：红参10g胡桃3枚（打碎）紫石英12g熟地15g当归12g枸杞子12g山萸肉12g五味子10g炒补骨脂15g坎炁粉5g（包煎）
体会：喘着气从少腹上冲，谓之冲气，是由于肾气大虚，虚气不能纳守于下，加以中气亦虚，中无砥柱，则奔冲于上，而为短气喘促， 年老及肾虚者多见，治法以温肾纳气，补中守气为本，可酌情配以补肺降气法，以治其表。

十七年都没有缓解过吗？

青山居 发表于 2013-1-29 19:08

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该病人从开始发病就是先腹胀伴喘息，如果诊断支气管哮喘但肺部无哮鸣音，无咳嗽咳痰。使用氨茶碱及激素吸 ...

你是不是把气短（呼吸频率加快）看作喘息了。应该把体格检查叙述详细一点。

我同意4楼的说法，但是用药方面我会这样用：代者石50，半夏15，芋肉30，龙骨50，牡力50，白芍15，丹参20，瓜蒌20，芡实20，红参20，炙草10。水煎服。
不妨可以试一下。记得加分。

a65 发表于 2013-1-29 19:12

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中医诊治
病名：冲气
症型：肾气虚

同意你的说法说法，但是用药方面我会这样用：代者石50，半夏15，芋肉30，龙骨50，牡力50，白芍15，丹参20，瓜蒌20，芡实20，红参20，炙草10。水煎服

380770542 发表于 2013-1-29 19:32

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十七年都没有缓解过吗？

的确是十七年没有缓解。患者十分痛苦，常常说自己不知道上一辈造了什么孽，让自己如此痛苦。

真人无奈 发表于 2013-1-29 19:33

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你是不是把气短（呼吸频率加快）看作喘息了。应该把体格检查叙述详细一点。

喘息是病人的描述。是主观的不是客观的喘息。

降逆平冲桂枝汤加厚杏去芍药。
桂枝20厚朴15杏仁13甘草10

补气可以消喘，降气可以消胀，处方：大皮60 白参3 千年健9 瓜蒌12 枳实12 白术10

奔豚气,本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有气、寒、水之别。气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据证候，结合使用。

这个呢神经系统疾病，用法莫替丁片广东白云山厂加虫草王口服液中山理科厂

谢谢楼上的几位同行，我是学西医的，对中医不太懂。有没有高手能从西医的角度解释该病的病因病理。

我认为病人情感方面怎么样啊？有无癔症等！还有考虑胃食管返流！

吴冲 发表于 2013-1-30 18:32

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我认为病人情感方面怎么样啊？有无癔症等！还有考虑胃食管返流！

患者情感没有什么问题，配偶健在，木有癔症。诊断胃食管反流有点牵强了。该患者十七年来经过数十位同行诊治过，既有西医也有中医都无果而终哦。最近还找过蚌埠附属医院的一位专家看过，也没有明确诊断什么病，只是开了两支激素吸入剂，用后症状木有什么好转。

你是不是忽悠大家啊？你认为什么病？

我同意12楼的说法，另加芡实，川朴。西医用甲硝唑片2片，丹参片3片，肌苷片2片，西咪替丁片2片

吴冲 发表于 2013-1-31 15:55

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你是不是忽悠大家啊？你认为什么病？

抱歉，我真的不知道，如若我知道就不在网上求助了。你诊断不出来别说我忽悠大家哦，扰乱视听。