肾虚湿热。请中医高手来指教。

某男。32岁。自述大便前尿道滴白两年多。每次大便前都有几滴乳白色液体滴出。或粘稠或清稀。小腹坠胀。腰膝酸痛。乏力。伴早泄。有前列腺炎病史。此次就诊前自行口服加替沙星两周多。效果不明显。舌质淡红苔淡黄微腻。脉弦细滑。属肝肾两亏。湿热内蕴。拟益肝肾。清湿热。方如下
龙胆草 山栀 醋柴胡 黄芩 黄柏 煅龙牡 芡实 金樱子 茯苓 萆薢 桑寄生 川断 杜仲 乌药 橘核 荔枝核 甘草

六剂方服后复诊。症如前述。没有什么变化。方如下
山药 萸肉 桑寄生 川断 杜仲 黄柏 芡实 萆薢 醋柴胡 乌药 醋青皮 橘核 荔枝核 太子参

六剂方服后再复诊。效仍不显。于是患者去大医院找的某省级名中医。治疗20多天。只能说略有缓解。症状依然。患者带来的病历看了一下。诊断和治法差不多。亦是
补肾清湿热。其方如下。应该是萆薢分清饮加减。
川萆薢 土茯苓 车前子 炒知柏 荔枝核 巴戟天 补骨脂 柴胡 石菖蒲 乌药 益智仁 芡实 金樱子
真的很奇怪。怎么会这么顽固。请中医高手来指教。药方应该怎么调整？另外。患者吃了一个多月的中药嫌麻烦。想换中成药。什么中成药既清湿热又补肝肾呢？

楼主你再好好辩证一下吧，感觉应该是肾气虚，肾阳虚一类的，用金匮肾气丸加减治疗

桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗

膏淋！此乃淋证中的膏淋。华北你细细想一下，这个患者吃了这没多的补肾药为啥不效？这个患者真的虚吗？我也觉得患者虚，但他不是肾虚，是脾虚。“诸湿肿满皆属于脾”，脾虚不能运化水湿，精微物质不能被吸收，以至于下注于膀胱。所以治疗的重点在于健脾，不能再补肾，三十来岁的小伙子肾虚的可能性小。腰膝酸软，乏力是脾虚中气不足。不要把早泄的帽子扣在肾虚上，年轻人的早泄主要原因还是来自心理方面。补中益气汤加苍术 佩兰并重用黄芪至45G.

某男。32岁。自述大便前尿道滴白两年多。每次大便前都有几滴乳白色液体滴出。或粘稠或清稀。小腹坠胀。腰膝酸痛。乏力。伴早泄。有前列腺炎病史。此次就诊前自行口服加替沙星两周多。效果不明显。舌质淡红苔淡黄微腻。脉弦细滑。属肝肾两亏。湿热内蕴。拟益肝肾。清湿热。方如下
龙胆草 山栀 醋柴胡 黄芩 黄柏 煅龙牡 芡实 金樱子 茯苓 萆薢 桑寄生 川断 杜仲 乌药 橘核 荔枝核 甘草
六剂方服后复诊。症如前述。没有什么变化。方如下
山药 萸肉 桑寄生 川断 杜仲 黄柏 芡实 萆薢 醋柴胡 乌药 醋青皮 橘核 荔枝核 太子参
六剂方服后再复诊。效仍不显。
楼主 用 橘核 荔枝核的用意是小腹坠胀？合适针对痰热郁结所用？
病情2年多了已经演变成慢性前列腺炎，而实中夹虚。审其舌苔脉象：舌质淡红苔淡黄微腻。脉弦细滑 又有痰热郁结。
于是患者去大医院找的某省级名中医。治疗20多天。只能说略有缓解。症状依然。患者带来的病历看了一下。诊断和治法差不多。亦是
补肾清湿热。其方如下。应该是萆薢分清饮加减。
川萆薢 土茯苓 车前子 炒知柏 荔枝核 巴戟天 补骨脂 柴胡 石菖蒲 乌药 益智仁 芡实 金樱子
真的很奇怪。怎么会这么顽固。请中医高手来指教。药方应该怎么调整？另外。患者吃了一个多月的中药嫌麻烦。想换中成药。什么中成药既清湿热又补肝肾呢？
比较赞同萆薢分清饮的处方。方子都是益肝肾、固涩之品。不妨换一下思路 ： 脾虚湿热
健脾升阳、除湿化浊、清热解毒
人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、桔梗、薏苡仁、苍术、、蒲公英、丹参、土茯苓
治愈慢性前列腺炎是需要慢慢调理和正规治疗的。和患者做好沟通。