22岁女，多年舌根白腻豆渣状，有口气，便秘，从不觉得渴

求中药方。。。。

请 完善病例，比如饮食，舌质， 脉象 和其他不舒服的症状，

四诊不全，无从下药。
但是可以用
香砂养胃丸 和保和丸试试

便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。
便秘属于肠道病变，症状看似单纯，但成因却很复杂，由于病因病机不同，故临床症状各有差异，当分虚实论治。实证概括有热秘与气秘；虚证概括有气虚、血虚及阳虚。热秘以面赤身热，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉滑实等为辩证特点；气秘以噫气频作，胸胁痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦为辩证特点。气虚以面色晃白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为辩证特点；血虚以面色无华，头晕心悸舌淡，脉细涩为辩证特点；阳虚者谓之冷秘，以面色晃白，尿清肢冷，喜热恶凉，。苔白润，脉沉迟为辩证特点。
现患者平素热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口臭，又由于长期大肠传导失常，造成食积，引起舌苔白腻呈豆渣状；因津液未伤，所以口不渴。
辨病 便秘
症型 热秘 治则 泻热导滞 润肠通便
方药 麻子仁丸

回复4楼

气秘不是实证，冷秘是实证。

麻子仁不对证，应是大黄附子汤，本证乃上热下寒之侯也。

此病应该是个脾虚食积湿滞的证型，苔腻豆渣样提示食积和湿滞，有口气是食积腐化，从不觉得口渴就已经表明无热象，所以不能认为是热秘。病因应该是脾虚运化失司日久而形成的。因此治疗应该以健脾燥湿、宽中行气、消食导滞为主，而不是以泻下为主。至于用药可以平胃散和保和丸加减、加党参、生白术、健脾自能收良效。处方如下：
厚朴 陈皮 苍术 甘草 焦山楂 炒神曲 法夏 莱菔子 炒麦芽 茯苓
连翘 党参 生白术
针对此患者，此方可以达到标本兼治，消食积、化湿滞、去口气、不通腑泻下而便秘自解的效果。

本证寒热错杂，病位在中焦。
脾虚寒水饮停滞，故不觉得口渴，饮食不消，故舌苔白腻豆渣状；胃热，故有口气，此口气当有不消化的食物味道参与其中。脾不升为主，则可出现腹泻；胃不降为主，则可出现便秘。
愚见认为此证为生姜泻心汤证，或稍加大黄。错误之处，请诸位老师指正。

因回复时故障，出现重复回复，请版主把本贴删除。

本虚标实，补土生金，提壶揭盖，

回复 6# 红牛


我同意你的意见

本病主因为脾虚湿盛，脾虚是本，口臭便秘为标，用方：保和丸合四君子汤加减。

辨证要点是苔白腻口不渴，有口气是肠腑不通，浊气上逆所致。个人感觉是冷秘，只是没有脉象佐证虚实，但至少不是热证。

本证由于楼主的四诊不全导致辩证的困难，但从舌根白腻豆渣状，口不渴一症个人觉得应是冷秘。至于有口气乃是腹气不通，浊气上逆所致。治宜温阳通便，肉苁蓉 牛膝 当归 升麻 肉桂 少左大黄 甘草。

6#红牛
我赞同