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本帖最后由 至爱无言 于 2013-1-7 20:07 编辑 患者，女，45岁，左眼视物昏蒙10天，视力下降，口干苦，睡眠差，纳食，二便可。 检查：视力右1.0，左：0.3，左眼底黄斑部水肿，中央色较暗。右眼正常，舌质稍红，苔白厚，脉细滑。 诊断：中医：左眼视瞻昏缈（湿热痰浊上犯) 西医：中浆（中心浆液性视网膜病变） 治法：清痰和胃，化痰行湿 方剂：法夏，枳实10，云苓10，陈皮10，竹茹15，茺蔚子15，粉草10，龙齿（先煎）35，琥珀（冲服）5克。车前子20，石菖蒲10,----7剂 在7剂后症状好转，左眼视力0.6，黄斑区水肿减轻，苔薄白，痰热已去。原发变化：法夏15，白术15，茯苓20，陈皮10，藿香10，茵陈20，丹参20，白芨15，枳实10，琥珀（冲服）5，麦芽35，粉草10，---7剂。 取上方后稍作改动，共服30剂左眼症状全消，视力恢复到1.1，跟踪检查5月未再复发。 体会：患者视力渐降，眼前黑影，眼底黄斑水肿，中央色暗，视力下降可诊为“视瞻昏缈”，而且患者口干苦而睡眠差，舌红，苔白厚，脉滑，此为胆经湿热痰浊上犯之症，故以清胆和胃，化痰行湿，所选温胆汤加减，随症化裁，终使胆热得清而痰湿得除，患者才复明。 |
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非常感谢至爱无言版主在百忙之中为我解决的一同学病情分析与处理，无以回报，特将该病例整理，分享在这个精彩的贴子后，以作保存，方便后面来的同志们学习与参与！ 病人的自述与相关检查： 男，39岁，身高163厘米，体重64.5公斤。血脂2.7，转氨酶11.6。大便一直不干，有点粘稠。以前有近视，病前0.8,病后左眼0.3，右眼0.6。现在只要用眼看东西，就感觉眼中有水波纹在正中心，一动一动的感觉！看东西黄色是紫色，白色是黄色，发病前有劳累，精神紧张现象，眼压正常，尿酸不正常，具体数值忘了，有脂肪肝，有右肋区经常疼痛史， 病史，20日，中心遮挡，视物变形小变色，在乐山人民医院确诊中浆病，激光手术只光凝了部分。吃药为，沃丽汀，迈之灵，和血明目片。吃药10天，无明显好转 现在感觉头晕晕的，视线不舒畅，总体视力下降， 左眼 以下为至爱无言版主的分析与处方： 至爱无言 21:31:06 舌胖，苔白腻，锯齿状，有肝气郁结，患者肯定体胖，五谷不化，痰湿内停 要他找机会做一下尿酸 石斛夜光丸，能进到这药物吗？ 实在不行，要他网购，同仁堂的效果好些 至爱无言 21:31:06 远了，先开个处方给你，事先声明，这病的治愈率不算很高，我那病例也是奇葩了，这些年也就只有几位患者成功了，能保住视力就算不错了 柴胡15克，当归15克，白芍15克，炒白术20克，炒山栀15克，麦芽20克，香附子15克，丹皮15克，石菖蒲15克，远志15克，钩藤15克，茯苓15克，生地10克。 先服15天 开的那些药还是要吃的 至爱无言 21:33:36 是的，那些药物主要是对改善眼内问题的 至爱无言 21:35:22 石斛夜光丸要看规格，要他自己看说明使用 至爱无言 21:36:17 一要注意用眼的时间，二是休息，三也是休息 至爱无言 21:37:06 在服药期间不要食太多的油腻性食物 至爱无言 21:38:31 可以多注视远处的物体，但不要太长的时间，尽量以绿色物体为主 至爱无言 21:40:24 要他放宽些心态，这病急不得，越急情况越糟，如果在这些天有好转了再找我 真诚的感谢：至爱无言版主的无私分析与帮助！望好人一生平安！ 也希望这个跟贴，对后来来看到这类病例的病人有所帮助！ |
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