冠心病病例

患者 女 62岁，身体偏瘦，心肌供血不足一年，间断服用丹参滴丸。近日天冷，，反复出现好几次，心前区不适，患者自感胸口腾腾跳动，劳累后加重，休息后缓解。来我就诊，心率增快90次/分，心律不齐，未做心电图。听诊心音强，（-）。于给予输液糖150ML加丹参30ML，糖100ML加黄芪30ML。输第二瓶时出现心里难受，（自诉，在病人家里输液时，第二天告诉医生）。第二天晨3时正睡觉时又出现上述症状，患者步行到医生家去，中间休息好几次，含化丹参丸。诊治心律110次，心音强。休息后好转，输注同前。口服消心痛5MG，倍他洛克10MG。大约8点钟时出现心慌症状，头晕，自感脸热。去乡医院就诊，脸热，头晕考虑是消心痛引起。在乡医院输三瓶液不详，症状好转。办住院。
今天又碰到一个病号，65岁老太太，平时有糖尿病，高血压。诉近一段日子出现心里面胸口腾腾跳动，劳累后加重，休息后缓解
。请同仁们给予分析病。谢谢。

患者主诉？你没提问？

感谢楼主提供病例讨论。请您完善病历，以便大家更好的探讨。谢谢！http://www.jcys120.com/thread-363422-1-1.html您可以参照完善病例。期待您的精彩！

按冠心病处理，黄芪注射液不要用。

我来编辑一下，如有不符之处请楼主指正。
基本信息：患者女，62岁，体型偏瘦。
主诉：自觉心前区不适、胸口腾腾跳动数日。
既往史：心肌供血不足一年，间断服用丹参滴丸。
现病史：近日天冷，反复出现心前区不适，胸口腾腾跳动，劳累后加重，休息后缓解。查体：心率90次/分，心音强，律不齐。
治疗经过：在患者家里给予糖150ML加丹参30ML，糖100ML加黄芪30ML静脉点滴，输至第二组时患者感到心里难受，后自行缓解，至凌晨3时又发作一次，于是患者步行到诊所，中间还休息了几次，并且含服了丹参滴丸，在诊所听诊心率110次/分，心音强，又给予同前两组输液，同时口服消心痛5MG，倍他洛克10MG，至早上8时出现心慌、头晕，自感脸热，于是到乡卫生院就诊，考虑是消心痛的副作用，在卫生院办了住院。
今天又碰到一个病号，65岁老太太，平时有糖尿病，高血压。诉近一段日子出现心里面胸口腾腾跳动，劳累后加重，休息后缓解，请同仁们给予分析病情，谢谢。

相这样的病人一定要量血压…你没有量血压？是个失误还是没有写上…

这样的患者一定要测量血压，有条件的心电图，黄芪30ML改用参麦可能会好些吧。

浪子编辑后 感觉清爽多了，舒服

患者自感胸口腾腾跳动，心前区不适，劳累后加重，休息后缓解,中医诊断心悸，具体证型有待楼主完善病历。

患者 血压在正常用范围内，

类似这样的病人在治疗上有何高见，向同仁们请教。

老年病非常复杂，建议你接这类病人，一定要仔细体检，这篇就一心率，其他体征没有多描述。

最重要的是做一个心电图诊断一下,冠心病也常合并心律失常,如最常见房颤，期前收缩等，楼主没有说听诊时心率，心音如何，你只是说心音强，是第一心音还是第二心音，血压也没有，我对黄芪的理解是，用10ML对血压没有影响，30ML绝对有降血压的作用，尽管不大，但有影响

本人认为有条件的情况下，最好拉个心电图看看什么情况~~治疗上给你：5%GS100ML+银杏达莫10ML，果糖5.0G。在没有心电图的情况啊，心动过速，千万别乱给倍他洛克，或是普萘洛尔，口服，万一患者有完全房室传导阻滞的情况，你的给药就会加重病情。本人建议口服安定5MG，舌下含服丹参滴丸，口服拜阿司匹林，

本人认为有条件的情况下，最好拉个心电图看看什么情况~~治疗上给你：5%GS100ML+银杏达莫10ML，果糖5.0G。在没有心电图的情况啊，心动过速，千万别乱给倍他洛克，或是普萘洛尔，口服，万一患者有完全房室传导阻滞的情况，你的给药就会加重病情。本人建议口服安定5MG，舌下含服丹参滴丸，口服拜阿司匹林，

谢谢你的提醒