一例误诊为美尼尔氏病的讨论

一般情况；患者；女，58岁，农民。体格一般。
主诉；头晕，恶心，呕吐反复发作半年多。

现病史；患者于半年前，出现头晕，恶心，呕吐。呈旋转性旋晕，伴耳鸣。眼振。按美尼尔氏病处理，给于盐酸培他定液和川穹嗪静滴。后7天，缓解。隔一个月，又复发，住中医院查CT；示未见明显异常。给于培他定和扩管药处理。好转出院。一个月后又复发。住县医院，查CT;未见明显异常。后按大脑供血不足，颈椎病处理。好转出院。近些天又出现头晕，恶心，呕吐，呈旋转性旋晕。走路摇晃。来我处就诊。
继往史，无特殊。
体检；T36.5 p；76次每分BP;130/70 R;20次/分。慢性病容，走路摇晃，额文对称，眼裂等大，瞳孔光反射灵。等大。伸舌居中，颈淋巴结无肿大，活动度好。甲状腺未触及。呼吸平稳，双肺呼吸音正常。心率；76次每分。整齐。各办莫听诊区未闻杂音。腹柔软。无压痛。妇科未查。神经系统；生理反射存在。病理征未引出。
又在镇医院查CT;未见明显异常。
到此，这个病，还能接不能。


考虑啥诊断。需做哪些检查。

本人考虑应该是“颈椎基底动脉狭窄”？所导致。应该进一步的检查，待诊断清楚后再行治疗。仅供参考！期待后期正确诊断结果。

建议做MRI，重点检查部位小脑。

感觉还是此毛病啊～

完善双侧颈静动脉B超。看有无狭窄。共济运动检查方面这样？

把舌苔脉象写上 可以用中药治疗 应该比输液效好

建议MRI排除小脑梗塞

根据病史治疗经过 认为美尼尔氏病可能性大些 以目前转归来说 是否考虑颈椎供血不足 患者的发病是否与社会心理因素 生理应急而发有关 导致机体代谢的改变 神经递质 内分泌 免疫系统功能而致病 应进一步检查多收集资料以确诊

大家所说；非常在理。经三甲大医院核磁确诊为小脑脚肿瘤。患者顺利手术，后用咖马刀治疗一次，至今未复发。

大家所说；非常在理。经三甲大医院核磁确诊为小脑脚肿瘤。患者顺利手术，后用咖马刀治疗一次，至今未复发。

值得学习！

良性体位性眩晕？耳石症？颈部转动时有无眩晕加重，眼震？

是不是做个磁共振呢？我的一个同事就是老是头痛，CT查没有问题。最后确诊是垂体瘤。

美尼尔氏综合症应该正确啊

这个病，还供血不足的症状，差不出来的，美尼尔的地方多，颈椎也可能，

很好的病历，值得学习

查一下颈椎啊。是不是供血不足引起的

很好的病例。

我看 就是椎基底动脉供血不足 乙酰谷酰胺 胞二磷胆碱

椎基底动脉供血不足