胃出血一例

王某，13岁，腹痛1天，自诉二日来大便呈黑色，量不多；头晕，无乏力，查体：腹中部压痛，余（-）。初步考虑胃出血，待患者查大全潜血。患者否认胃出血，故未诊。二日后，其又腹痛来院诊治，另一位医生诊断为急性胃肠炎，给予654-2，5MG；林可 0.6G肌注。

在基层待了两年，请问上诉病例，大家有何诊断，还需注意什么。

症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。一般临床表现 1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的2）出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现3）原发疾病的症状：胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

症状多以呕血和便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥，面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降等。一般临床表现 1）呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的2）出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现3）原发疾病的症状：胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

那您补步诊断什么

考虑；急性胃粘膜病变。患者13岁男性，既往史，缺如。一般不考虑肝胀问题。体检中也没描述肝胀情况。用药史，缺如。一般跟用非甾体类药有关。注意病史采集的全面性。还的考虑食用动物的血制食品，及波菜含铁蔬菜类有关。

考虑是急性胃炎黑便可能是饮食形成的。

王大夫诊所 发表于 2012-12-19 06:12

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考虑是急性胃炎黑便可能是饮食形成的。

可是排除了一些饮食所带来的黑便，比例猪血一类的食物

林可霉素可以和6542合用吗？