没有穿鞋的医生
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没有穿鞋的医生发表于 2007-11-16 13:29:36 | 只看该作者

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9岁小孩,因发热38.5度,双扁桃体2度肿大,右下颌淋巴结肿大如巴豆大,有压痛,双肺(-),营养不良,脸色蜡黄,来我处要求诊治.诉青霉素过敏史!三天前因高热到他处用药(具体不祥).
  给于克林霉素0.3肌注,板蓝根2毫升肌注,BID,口服瑞支清1支必要时,用药2天效果不明显,患者诉肌注部位疼痛不肯合作;遂改肌注肿节风2毫升,静脉推白霉素20单位BID,用药第2天上午来诊又诉浑身不适,查体温38.8度,为怕家长担心遂加地米5毫克静脉推注,下午来时查T36.5度,因考虑反复发热病原体不明确,今天来时虽然体温已经正常还是嘱咐他去卫生院查血十七项检查,因为小孩不逢礼拜,家属说今天继续用药1天以观效果.
  我想说的是同仁们碰到过这样的事情是如何处理和应对的?不防说出来分享!如果再小点的小孩又该如何应对?谢谢!

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风雨无阻
2
风雨无阻发表于 2007-11-16 14:59:37 | 只看该作者
我觉得消炎没错 主要是青霉素不能用不知先锋过敏不 也可以用阿奇

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竞岚
3
竞岚发表于 2007-11-16 15:11:22 | 只看该作者
1.诊断:急性扁桃体炎。
依据是发热38.5度,双扁桃体2度肿大,右下颌淋巴结肿大如巴豆大,有压痛。
用药3--4天,不用地米,体温不降。考虑有病毒感染存在。
建议输液治疗:
5%Gs 250ml
阿奇 0.25
sig: iv drip qd
5%GS 250ml
炎琥宁 160mg (或清开灵)
sig: iv drip qd
酌情应用退热剂,瑞芝清。 利咽解毒颗粒

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二月
4
二月发表于 2007-11-16 15:53:16 | 只看该作者
同意三楼的建议

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没有穿鞋的医生
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 楼主| 没有穿鞋的医生发表于 2007-11-16 18:11:17 | 只看该作者
感谢各位同仁的答复!今天上午T正常,下午来的时候T37.7度,肌注了2毫升苦木加柴胡2毫升,静脉推注白霉素20单位,我又怕头孢会过敏连皮试都不敢做,因为做了也许是阴性但是一用药就可能过敏的,还有这种过敏体质的人一般对中药制剂也很容易发生过敏的,所以双黄连,穿瑚宁我也有点怕,反正这个小孩体质看起来就很差的,真的不知道怎么办?所以明天叫他去卫生院做个检查算了:loveliness:

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lfyzu
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lfyzu发表于 2007-11-16 19:52:37 | 只看该作者
这样的病例我也用过阿奇霉素,但总觉得没有效果。总之如果是化脓性扁桃腺炎,用大环内酯类抗生素,我觉得没有很好的效果。除头孢菌素外,大家能否帮忙一下,底用哪一种抗生较好。
磷霉素效果如何(我很少用这种抗生素)?

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