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本帖最后由 阿特巴拉的医生 于 2013-1-29 21:33 编辑 光凭一张心电图就作出心梗诊断有点牵强，本人意见,该病人不是心梗,主题目是楼主给病人体检（可能说明病人没有什么不适），楼主最好把病人主诉和症状给大伙说一说。心电图中PR间期是延长的0.2,R-R间期不等,电轴左偏，V1 V2 V3可见大而深的Q波,肢导联T波低平 胸导联T波倒置,胸导联ST抬高（最高0.2)，但没有达到心梗的标准,我的意见:心电图诊断:1、窦性心动过缓伴不齐2、电轴左偏3、1度房定传导阻滞，4、心左室高电压(心肌肥厚)5、心肌缺血（广泛性）。临床诊断：因病史不祥，暂主观诊断为：冠心病，心肌缺血（可能合并有高血压） 治疗：因病人没有临床不适，以口服药物为主 复方丹参滴丸10粒TID + 血塞通片 2片 TID 或者银杏叶片 2片 TID或者地奥心血康2片 TID+辅酶Q10 20mg tid +鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）20mg tid ，有条件话，5%GS250ml+血塞通注射液0.5 ivgtt , 5%GS250ml+硝酸甘油10mg ivgtt 15-20滴/分,5%GS250ml+丹参20ml ivgtt 共7天,复查心电图.个人感慨 不知道大家为什么诊断心梗呢？心梗是一个动态过程,心电图上最先有心肌缺血,然后才演变为心梗的典型心电图表现（临床症状很重要哟）,我们不要只看到Q波就诊断心梗,心梗的ST抬高是很明显的,并是斜型（就是彩旗漂漂）。，请大家多多拍砖，共同学习探讨。 |
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说的非常好，另外就这份心电图专门请教了心电专家，答复如下：初步诊断：“窦性心律，心率60次/分，电轴左偏，异常Q波，ST-T改变，考虑急性前间壁心肌梗死，请结合临床进一步诊断”。另外请发图时最好附一下患者的性别、年龄、症状、病史、体征等信息这样再结合心电图诊断就会更准确！ 因为看心电图的专家只是根据我们提供的图片分析，没有结合患者的基本情况，所以会给出急性前间壁梗死的诊断，但是个人认为，应该是陈旧性的，因为楼主说的是在查体的时候发现的，没有提到患者有任何不适，如果要判断是急性还是陈旧性只能做心肌酶检测、复查心电图！ |
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