针挑疗法

【报告3】岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术 （罗健等）

强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。原因尚未明确，现代医学研究此病与遗传、免疫、感染和环境等因素有关。尤其与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切关系。临床主要表现为两骶髂和髋关节、腰、背、颈部反复疼痛，僵硬。体征见早、中期患者脊柱活动有不同程度的受限，晚期患者脊柱出现强直或固定、胸廓活动度减少或消失。该病的病情顽固，致残率高，目前尚无根治方法。

岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具，通过挑、提、摇、摆等动作将相应部位、穴位的皮下白色纤维(病筋)挑出而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。
挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉、阿是穴等穴，能有效治疗强直性脊柱炎，能消除或减轻强直性脊柱炎患者腰背僵痛症状，改善其脊柱关节功能活动，提高生活质量，且安全无副作用，是治疗强直性脊柱炎、腰背病痛的理想手段。（《中国乡村医药》2008年第15卷第3期）

【报告4】挑治疗法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察（罗健等）
目的：观察挑治法治疗强直性脊柱炎的疗效。
方法：挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉等穴治疗强直性脊柱炎。
结果：　显效率 40 % ,总有效率 93%。扩胸试验、20 m步行时间、指地试验、Schober试验 (P<0 .0 1) ,晨僵时间 (P<0 .0 5 )和整体关节功能治疗后均有明显改善。
结论：挑治疗法能消除或减轻腰背痛等临床症状，改善脊柱关节功能活动，无副作用，是治疗强直性脊柱炎较理想的方法。 （《上海针灸杂志》2000年第6期）

【报告5】针挑整脊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理研究

　目的 :观察针挑整脊疗法治疗腰椎间盘突出症 (LIDP)的临床疗效，研究针挑整脊治疗 LIDP的神经功能学与形态变学的机理。
方法 :CT或 MR确诊的 LIDP1 596例，随机分为 3组（针挑、牵引、针灸）进行治疗前后对照。
选取骶丛神经刺激点、L4 旁点双和显痛点 (阿是穴 )等，根据辨证论治的原则， 施以特色手法治疗。
结果 :针挑整脊治疗 LIDP的总有效率达 95.98%， 与牵引、针灸两组疗效间差异有显著性(P＜0.05)。 （《江苏中医》2001年06期）

【报告6】针挑疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的临床研究
作 者 宁晓军 (广东省肇庆市第二人民医院)

目的：探讨细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的疗效.
方法：58例中应用细针挑筋疗法治疗(治疗组)32例,药物治疗方法治疗(对照组)26例,通过临床症状(以各种性质的中上腹疼痛伴有或不伴有嗳气、返酸为观察指标)和胃镜检查(以纤维胃镜检查见胃或十二指肠溃疡为观察指标)对比观察.
结果：治疗组临床症状改善总有效率为93%,溃疡愈合或缩小总有效率为90.6%,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).
结论：细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡,与目前其它治疗方法比较,疗效满意.

（《中国航天医药杂志》 2001 年3卷04期）

【报告7】针挑疗法治疗颈椎病的对照研究

符文彬等 (广东省中医院针灸科)
（原载《中国针灸》2005年第9期）

[摘 要] 目的：运用随机对照临床研究方法，对针挑治疗颈椎病进行疗效评价。
方法：将 158例患者随机分为针挑治疗组(针挑组)56例、常规针刺对照组(针刺组)55例与局麻对照组(局麻组)47例。
取穴均为颈百劳、大椎、肩井等，分别采用针挑法、常规针刺法及局部麻醉法治疗。采用简化 McGill疼痛询问量表等量化计分，结合临床症状、体征进行疗效分析。
结果：针挑组痊愈率为57.1% ，优于针刺组的23.6% 与局麻组的 14.9% (均P<0.01)，针挑治疗基本无不良反应。

结论：针挑疗法对于颈椎病是一种高效、安全的疗法。

颈椎病(cervicalspondylosis，CS)是较为常见的中老年病，近年来发病率有上升趋势，发病率为3.8% ～17.6 %，严重威胁人类的生存质量和健康水平。笔者的多年临床实践证明针挑疗法对于此病（乃至其他疾病）有着迅速、肯定的疗效，且作用较持久，其他一些医家亦有相似的认识。笔者采用临床随机对照的研究手段，对此疗法进行了疗效评价。

1 临床资料
1．1 一般资料
2001年l0月一2004年7月在广东省中医院进行了随机对照的临床试验，共纳入合格的受试者178例，在课题实施观察中脱落和剔除20例，实际完成 158例。按随机数字表将病人分到以下3组：针挑治疗组(针挑组)、针刺对照组(针刺组)及局麻对照组(局麻组)。3组患者的一般资料比较见表 1。

1．2 诊断标准
采用 1992年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。(1)临床表现特点：颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 (2)发病特点：多发于4O岁以上中年人，长期低头工作者，或习惯于长时间看电视、电脑者，往往呈慢性发病。(3)诱发因素：有慢性劳损或外伤史；或有颈椎先天性畸型、颈椎退行性病变。(4)体格检查：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，颈椎挤压试验阳性。(5)理化检查：X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT或MRI可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经根等情况，对定性、定位诊断有重要意义。

1．3 病例纳入标准
(1)符合上述西医诊断标准；(2)年龄25岁以上、70岁以下；(3)知情同意者。

1．4 病例排除及剔除标准
(1)急性外伤性椎间盘突出；(2)脊髓型颈椎病；(3)合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者；(4)孕妇、血证、发热、凝血功能障碍者；(5)同时服用镇痛药或激素类药物，可能对治疗效果造成影响者。

2 治疗和观察方法
2．1 治疗方法
选穴：第①组颈百劳、大椎、肩井；第②组新设(第 3、4颈椎之间，旁开 1．5寸)、大杼，两组穴位交替使用。
针挑组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状。左手固定穴位，右手持消毒过的钩状挑治针，对准穴位刺入约2mm，挑破皮肤2mm，然后将针深入表皮下，用力挑出皮下纤维状组织，全部挑断为止。将挑断的纤维剪掉或残留缩入。碘酒消毒，盖上消毒纱块，胶布固定。
针刺组：按上述选定的穴位，用25mm长毫针，除肩井平刺外，其他穴位均刺入约2～5mm，按常规行平补平泻手法后留针30分钟。
局麻组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状，盖上消毒纱块，胶布固定。
以上各组均每周治疗2次，共进行4周。

2．2 观察项目
(1)简化 McGill疼痛询问量表(MPQ)；(2)眩晕积分；(3)症状、体征；(4)不良反应事件。
纳入研究的病人，在第 1次针挑治疗前进行上述全部项 目的测量与记录，在完成疗程后进行第2次测量与记录，并进行疗效评价。

2．3 统计方法
采用SPSS11．0软件进行数据统计分析，由不参加临床研究的第三者实施盲法评价。

3 疗效观察
3．1 疗效评定标准
参照1992年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。痊愈：原有各型症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：原有各型症状明显减轻，病情程度改善一个等级以上，疼痛程度改善一个等级以上或目测类比定级法(VAS)减少3cm以上；有效：原有各型症状减轻，病情或疼痛有改善，但均不显著；无效：症状没有改善，同治疗前。

3．2 疼痛分级标准
采用国际公认的描述与测量疼痛的量表 MPQ。量表共分3部分：a．疼痛分级指数(PRI)含有 11个感觉性词与 4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计 0、1、2、3分可计算出PRI感觉分、情绪分和总分；b．VAS为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；c．现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦 6级，分别计0、1、2、3、4、5分。

3．3 颈性眩晕
积分法：从0～9共 10个级别，0代表无眩晕，9 代表天眩地转，不能睁眼，呕吐频繁，头颈不能稍作移动。中间为过渡，由患者 自行评价。

3．4 结果 (见表2～表4)

表2 三组颈椎病患者疗效比较 例(% )

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效

针挑组 56 32(57.1%) 18 3 3 53
针刺组 55 13(23.6%) 39 3 0 55
局麻组 47 7(14.9%) 26 14 0 47
注 ；与针挑组比较 ，P
4 讨论

由本项研究结果可见，针挑疗法治疗颈椎病疗效肯定，痊愈率57.1%，总有效率达94.6% 。针挑组与局麻对照组对比，疗效明显优于后者；与常规针刺组对比，痊愈显效率相似，但痊愈率则高于常规针刺组。

针挑疗法是在人体特定部位或穴位给予挑治针挑刺，把皮下白色纤维组织挑断，以治疗顽固疾病的一种外治法，是古代 “锋针疗法”和 “半刺”的综合发展。《内经》指出：“病在经络痼痹者，取以锋针；病在五脏固居者，取以锋针”“半刺者，浅内而疾出针，无针伤肉，如拔毛状。”既往关于针挑疗法治疗颈椎病的临床研究虽然显示具有良好疗效，但研究质量不理想，本研究采用随机对照研究方法，较有力地证实了针挑疗法对于颈椎病的疗效。
在安全性方面，笔者认为需要注意的是瘢痕问题。针挑毕竟是一种有创性治疗，虽然大部分患者伤口会在1周内完全愈合，且不遗留任何瘢痕，但在研究中，还是有 2例患者伤口遗留较明显的瘢痕而退出试验；经询问病史，两患者均属于瘢痕体质。这提示我们针挑具有相对禁忌症，即瘢痕体质人群，对于这类患者，临床上在进行针挑治疗前，应该向其详细说明，征得其同意后，方可进行。

5 参考文献

1 柳耀芳．挑治法治疗颈椎病 34例．江苏中医，1996；17 (7)：34
2 练汉健．摇挑加拔罐治疗神经根型颈椎病疗效观察．中国针灸，1997；17(3)：175
3 郭向明，张静．挑治法治疗颈椎病 160例．中国针灸，1996；16(11)：44

如何应用割治疗法

　　割治疗法是在人体一定部位或穴位，用手术刀划割来治疗疾病的一种方法。割治方法包括手掌及穴位割治法、耳穴割治法和耳郭划割法三类，本篇仅介绍手掌及穴位割治法。

　　手掌割治部位掌面示指第一节正中为掌1；第二、三掌骨间隙掌侧，示指与中指根部联合下约0．5厘米处为掌2；第三、四掌骨间隙掌侧，中指与无名指根部联合下约0．5厘米处为掌3；第四、五掌骨间隙掌侧，无名指与小指根部联合下约0．5厘米处为掌4；掌面大鱼际肌尺侧边缘，与沿并拢的示指、中指间引线的交点上为掌5；从中指与大陵穴连线上，自大陵穴向掌心方向沿直线约1．5厘米处，即鱼腹穴为掌6。其他部位的割治穴位按有关针灸定穴法选穴。

　　割治方法根据病情需要，准确选定割治部分或穴位，常规消毒后局麻；用手术刀纵行切开皮肤，切口长0．5～1厘米，切开皮层即可，不宜过深；再用剪或刀子切除皮下脂肪少许，接着将镊子深入切口，轻夹皮下组织数次，亦可用刀柄在骨膜上滑动(如膻中穴)，使患者有强烈的酸、麻、胀感，并向一定方向传导，然后即可覆盖消毒纱布，包扎。一般每次割治间隔时间应在10天以上，第二次割治应稍偏离原割治处，或另选穴位。

　　适应证①失眠、头痛、健忘、怔忡、心悸者，割掌4，亦可选百会、前顶穴割治。

　　②消化道疾病如胃脘痛、吞酸、嘈杂、恶心、呕吐、泄泻、腹胀者，割掌3、掌4、掌6，割治穴位可选天枢、中脘、上脘、脾俞、肺俞等。

　　③肝胆疾患如慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎等，割掌6。

　　④小儿疳积、消化不良者割掌6。

　　⑤支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，可割掌1、掌2、掌5。

　　注意事项 ①严格掌握适应证和禁忌证。凡有出血倾向、失血患者及血液系统疾病，禁用割治法；孕妇、月经期、严重心肾疾病，以及体质极度虚弱者，均不宜割治。

　　②施行割治手法时，动作要轻、准，切勿伤及深部血管、神经及韧带。

③加强无菌观念，严格消毒，以防感染。术后局部有化脓感染者，应及时对症处理，并配合抗炎治疗。

三棱针挑治弹响指

方法：用三棱针经皮肤人患指掌指关节前横纹处的硬结（该硬结可随指伸屈而活动），沿肌腱走行上下挑划，当

挑划腱鞘时觉有咔吱声响。此时令患指伸屈活动时，便灵活自如，弹响声不再出现，立即拔针。报告1例，病期一年，施针一次治愈（《辽宁中医杂志》）。

刺血治疗肩关节周围炎30例报告

治法：主穴：尺泽，曲地、曲泽（任选一穴）；辅穴：肩贞、肩髃、肩前、肩后局部。取穴位及其周围有瘀血现象的静脉血管，以三棱针刺出血10～20毫升，血止后拔罐5分钟，每15－20天1次。治疗本病30例，经治1－3次，痊愈28例，基本痊愈2例（《陕西中医》）。

梅花针及拔罐加灸治疗痹证90例

根据疼痛部位，按经络循行，在痛处上或下取l一2个阿是穴，常规消毒后，用梅花针叩刺（叩刺范围略大于火罐口）见皮肤出血后，即用闪火法将罐罩上、留罐5～10分钟，起罐后，用消毒草纸将血污擦净，再用艾条温和灸3－7分钟。隔2日治疗1次，5次为一疗程，疗程间隔5天．结果：痊愈43例，显效35例，好转11例，无效1例，总有效率98.9%（《中国针灸》）。


四横纹

奇穴。手食、中、无名、小指第一节接连手掌之横纹中央，一手计四穴。针刺出血，灸3－7壮。主治手生痈疮，五指尽痈；亦可解热（刺出血）（《针灸孔穴及其疗法便览》）。

定位：位于手掌指侧缘，二、三、四、五指指根与掌相接之横纹中央。

主治：手生痈疮，五指尽痛、解热、呕吐腹痛。

针灸：针刺出血，灸3一7壮（针灸经外奇穴图谱》）。

关节痛

皮肤针疗法；取穴：脊椎两侧、颈、胸、腰椎，关节局部，骶部。脊背自上而下叩刺，关节局部作环状叩刺。

割治疗法：取穴：如对腰腿关节痛，取长强穴上2寸。治疗时在长强穴向上2寸处，作横行切口长2～4厘米、深l一1.5厘米，切除皮下脂肪少许，并将切除的脂肪重新放入脂肪深层。

割点疗法：取穴：病变部位阿是穴（痛点）或经穴，每次仅选一穴。用手术刀割破皮肤，长约1～2寸，出极少血，涂白降丹少许，不用敷盖。三日割治一次，八次为一疗程，疗程间隔2～3周。

拔罐疗法：取穴：病变局部及循经取穴，一般脊背关节痛用走罐疗法；急性关节痛用闪火拔罐；局部扭伤，有瘀血者刺络拔罐（《实用针灸学》）。

类风湿性关节炎

挑治疗法：挑治部位，背部自第七颈椎到第五腰椎两侧直至腋后线的范围内体表皮肤出现的疹点。疹点特征，似丘疹，针幅大火，稍突起，多是灰白、暗红、棕褐或浅红等色，压之不退色。操作方法，投治部位用碘酒、酒精消毒皮肤，左手将挑点捏紧，右手持缝衣针或三棱针将皮下纤维组织挑断、挑尽后，涂以龙胆紫，再用护创膏或消毒纱布封固。一周一次，以后再选点挑治。3～5天内，局部不用水洗，以防伤口感染（《针刺疗法》）。


挑闷疹子：分开顶门内，有红筋、红瘰、挑破即止（《串雅外编·针法门》）。

凡遇闷瘄（杭州一带称麻疹为暗），分其顶心细看，有红筋、红瘰、挑破即出（《麻疹阐注》）。

针挑治疗偏瘫

本法可疏通经络，调整气血和脏腑功能，促进恢复。取穴：①面瘫：人中、地仓、颊车、眉梢、承泣等穴。②上肢:肩、肘、腕关节区。③下肢；髋、膝、踝关节区。④中风八穴：太阳、曲池、风池、下曲地（双侧）。⑤放血：十宣、兑端、百会、八风、八邪。局部消毒后，用缝衣针穿过麻醉点，摆动几下，将皮下白色纤维挑出拉断或用刀割断。面部与肘、膝以下不宜挑深，因易出血，挑时避开血管（《辽宁中医杂志》）。

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这版面一直是你支持着，我是到处混。呵呵。

学习了，谢谢分享

浮生 发表于 2012-12-3 10:24

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这版面一直是你支持着，我是到处混。呵呵。

不能这么说，你在别的版块上贡献也很大，这是有目共瞩的！

学习了，谢谢分享

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楼主这内容好精彩噢！非常实用，谢谢！

非常感谢楼主的慷慨，分享了，