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本帖最后由 心静如水f 于 2012-12-2 17:07 编辑 主诉；发热，寒战，全身痛2个月 患者；男，16岁因发热咽痛全身痛一天，就诊。一天前，无诱因出现咽痛发热，全身痛，前来我处就诊。患者昨天自服阿莫西林4粒，后全身皮疹，考虑；阿莫西林过敏。心肺听诊无异常，腹部体检无异常。给于；5%gs500和红霉素1.0，地塞敏松4mg，利巴韦林0.4，静滴。3天无效。患者要求住院治疗。 县医院；以“上呼吸道感染，急性扁桃体炎”。收住呼吸内科，给于；左氧氟沙星针0.3.清开灵，静滴。查白细胞计数20000 每l。多核95%淋巴5%。血沉25。15天后，患者，体温恢复到37.5.查wbc18000.要求出院。 3天后，又出现，寒战，高热，全身痛。入住市人民医院；门诊‘以风湿热’收入院。市医院，给于；“激素，青霉素，阿斯匹林”。对症处理。一月后，体温恢复至正常。出院诊断；变应性亚败血症反应。带药回家继续治疗。 7天后，患者，又出现寒战高热。每天上午准时10点发热，寒战。到此。问此例患者该怎样处理。 面白，语生低微。脉像玹数。舌淡红，胎博白。食欲不好，准时10点寒战高热。希望，搞中医辩症的同行给于指导。 |
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患者；男，16岁无诱因出现咽痛发热，全身痛,皮疹，查白细胞计数20000,多核95%淋巴5%。血沉25。3天后，又出现，寒战，高热，全身痛。7天后，患者，又出现寒战高热。每天上午准时10点发热，寒战。面白，语声低微。脉像玹数。食欲不好.舌淡红，苔薄白。 西医拟诊：急性风湿热（结缔组织病）? 建议查：风湿三项确诊 中医诊断;太阳、少阳併病—柴胡桂枝汤证 治则：和解少阳兼以发表除湿 方选：柴胡桂枝汤加味， 方药：柴胡10g黄芩10g党参15g半夏10g桂枝15g白芍15g羌活10g独活10g生姜6g大枣5枚甘草10g 水煎服 每日一剂 【原文】伤寒六、七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外表未去也，柴胡桂枝汤主之，（146条) 辩诊：寒战，高热，全身痛。舌淡红，苔薄白，外症未解，太阳桂枝汤证，寒热往来，食欲不好，脉弦数是少阳症的表现。发病多日，邪虽不解，但正气已伤，故见面白，语声低微。治疗应取桂枝汤解太阳未尽之邪，柴胡汤和解少阳微结。加羌活，独活增强发表除湿之功。 |
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