87岁女，因头晕心慌，食欲不好15天就诊

患者女，15天前，无明原因出现头晕，头痛，心慌。食欲不好，口苦。在县医院就诊，查bp160、90.t36.5.心率；105.次、瞳孔对光反射灵敏，
等大。伸舌居中，口角无歪斜。肺部听诊，呼吸音正常，心脏听诊；心率105次每分。杂音v分法2级。心界不大。腹部右上腹有压痛。位于胆囊区。腹部平坦。发病以来，食欲不好。晚上不能休息。没睡意。大小便正常，四肢活动灵活。神经系统。没有定位体征。既往‘高血压，慢性胆囊炎’。县医院；按高血压，慢性胆囊炎处理。给与；倍他乐可。卡托普利。多潘立酮。效不明显。追问患者，不能入睡原因，出现腰痛。又至县医院，骨科会诊后，以骨质疏松，给于；硅降钙素处理。用15天。效不好。30天后患者突然昏迷。急诊入院。抢救24小时。死亡。问这个病的诊断，鉴别，死亡分析。提示，到县医院当天作了ct上腹部的。抢救时以呼吸衰竭，插了气管导管。

感谢分享。

诊断：心肌梗死？

s 什么原因啊 医院 有告诉吗 血糖?

没做头颅ct吗

可能蛛网膜下腔出血吧

病人可能死于急性心衰，有高血压史、有心功能不好病史，又是高龄患者，心脏累了，该休息了。

患者血糖正常

1：病人是高龄，有高血压病史，头晕，头痛，心慌，心率105次每分。杂音v分法2级。考虑：心功能不全？高心病？
2：食欲不好，口苦。右上腹有压痛。位于胆囊区。胆囊炎诊断成立。至于肝脏是否有问题，病史没有提示，不能排除肝脏疾患。
3：患者不能入睡原因，出现腰痛。晚上不能休息。没睡意。是否考虑肾脏疾患？

至于死亡原因，个人觉得应该是心脏问题概率大。期待楼主的答案。

一个堂堂县级医院，心梗都不能确诊？

诊断肝性脑病，死于呼吸衰竭 应与心肌梗死，急腹症鉴别

肝性脑病的话,上腹部ct应该反映的出来一点吧

87岁女，因心慌，头晕，食欲不好，15天治疗无效，并腰痛突发昏迷。死亡分析。
简要病历，患者因头晕心慌食欲不好，在当地县医院就诊，查bp160、90心率105次每分，右上腹压痛，伴口苦，门诊以高血压，胆囊炎对症处理，15天无效，并腰痛在骨科就诊以骨质疏松结于硅降钙素治疗。无效.30天后，突然昏迷，急诊入院，急查上腹部ct示；肝癌，肝内多发高密度病灶。查肺部ct示，转移病灶，临床表现，呼吸窘迫。急插气管导管。24小时内自动出院。死亡。
分析死因，患者出现高血压心慌，是由于癌肿在生长坏死过程中不断释放坏死因子导致高粘血症
。加上老年人办膜功能老化，出现了杂音。骨质疏松，可能也是癌肿转移的表现，也可能是单纯的疏松。教训。一个病人经过对症处理后，效果不好。出现不能解释的临床症状，要多考虑些病因。
这只

学习楼主的病例，不错{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}