治疗中一冠心病心衰病人,请教大家还有什么好的办法

很久没来了，大致看了一下帖子，患者已经好转了，在用药上提点个人看法，供参考。
1、就诊时可先暂时停用原来的口服药物，患者基础疾病比较多，在病情加重时应以静脉用药为主，口服为辅。
2、我个人觉得应加硝酸酯类药物静脉给药扩冠。
3、加ACEI类药物口服，如卡托普利12.5mg bid po 首剂 6.25mg 。ACEI类药物对于本类疾病治疗的好处不再多说，要注意一个问题，卡托普利具有保钾的作用，在尿量正常的情况下合用排钾利尿剂时也是有好处的。
4、在饮食不好，应用排钾利尿剂及洋地黄类药物且尿量可以的情况下，还是容易低钾的。钾的补充至少应该在3g左右，具体要补多少还要视具体用药情况及尿量/24h综合来看。所以这样的患者最好还是记24h尿量。补钾在限制液体的情况下可直接首选口服给药，给予氯化钾缓释片或者是10％氯化钾注射液都可以。
5、心室率在132的时候可以临时给予西地兰静推，有条件最好在推药过程中及推药后监测心电图。我个人只会临时给药，不做为长嘱使用。
6、可以考虑加组含镁极化液静点来营养心肌，稳定心肌细胞。
其余用药不再多说。

19# 崇拜白求恩


1、黄芪和香丹可以同瓶点滴
2、可以用上 胺碘酮
3、注意 结石的治疗

20# 崇拜白求恩


在当今时代首先是告知家属病情的严重性，然后是家属在治疗同意书上签字，以防医疗纠纷。洋地黄中毒心率减慢，低钾后T颇棕高，治疗胆囊胆管头孢哌酮钠舒巴坦钠加扩胆管药效果好，患者无力使心率快造成的加点倍他洛克，西地兰首剂要加倍，不要让病人活动绝对卧床。这是我的一点看法。不当之处请批评指正

冠心病是诱发心衰的主要原因，所以首先要对冠心病进行有效地预防和治疗。
心衰治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑，强心利尿扩血管一个也不能少..
低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。

我觉得消炎药换成阿洛西林更好一点吧

慢性心衰的病人。强心利尿/没错。你可以让病人口服长效缓释钾片。加上倍他乐克。输液用上黄芪，另外向家属多沟通、
、、、、

好久没来了，这样的患者还需专业化！~强心/利尿/扩血管两周后再加入B受体阻滞剂，小剂量开始，会取得意想不到的结果

3# liguangshun1974


除大内酯环类药外，其余抗菌素还是加入氯化钠中效果要好一些。

学习了。

香丹和黄芪是可以同瓶滴注的，可以起到补（黄芪）而不滞的作用，我在临床都是同瓶滴注的。

液体量是否应少点对心有好处

回复 1# 崇拜白求恩


可试用中药:葶苈子20苏子20白芥子20茯苓20猪苓20大复皮20丹参30川芎20三七参20桃仁20红花20降香20檀香10木香10克

加我810712002

为什麽不加用《生麦注射液》试试呢？既强心又可补气血。气行血行，

要加大强心药的剂量。

有时间看一看中医方面的书，如果你会中医的话用上一点中药这个病号会康复的快一点

不错！楼主很负责，值得学习。
也感谢各位老师们的宝贵意见。学习了许多！谢谢分享

楼主学习啦！{:7_364:}

我这里也有一个老病号，年龄69岁，女，病人经常心悸气短，全身水肿，头晕乏力，血压忽高忽低，经常住院，可回家后不到一个月又发病，后来就在我处治疗，我的用药是，参麦60毫升+10%糖200毫升，2，10%糖+门冬20+辅酶A+ATP。3，10糖+黄芪20+香丹20.内服中药，益气健脾，温阳利水，活血化瘀处方，红参15.白术30，茯苓30附子15（先煎30分）桂枝15，车前子30（包）丹参15.猪苓15，当归12，川芎10炙甘草10.加减服用20多天，输液5天，病情好转7成。以后犯病就来我处输液服中药。

胆道原因后背也痛，建议抗生素选肝代谢胆汁排除的如头孢哌酮等