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（一） 患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体：呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。 1.该患儿最有可能的诊断是什么？ 2.进一步检查 3.进一步治疗 （二） 患儿，5岁，2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲惫，面色略苍白，查体：心率快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早博，心电图检查：P----R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高， 1.该患儿最有可能的诊断是什么？ 2.那项检查可有助确诊 3.首选药物是什么？ 大家可以查一下书，我也是学习学习。 [ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-25 15:47 编辑 ] |
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呵呵 补充一下 刚才那个糖皮质激素错了 早期不能用的 易致病毒感染扩散 治疗用药】 1、 原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。 2、 对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。 3、 促进心肌代谢 （1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 （2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。 （4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。 （5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。 （6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。 【预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复 呵呵 还是从书里找里的 [ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-11 18:28 编辑 ] |
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一：1.该患儿最有可能的诊断是什么？ 毛细支气管炎——哮喘性支气管炎——哮喘急性发作。 2.进一步检查 血常规、痰液及鼻腔分泌物涂片、X线、变应原检测 3.进一步治疗 吸氧纠正酸中毒、控制感染、糖皮质激素、B2受体激动剂 二：患儿，5岁，2周前曾患上感，目前不规则发热，易疲惫，面色略苍白以及查体诊断：病毒性心肌炎 2.那项检查可有助确诊 病原学检查、心肌活检、X线 3.首选药物是什么？ 注意休息、防治诱因、增进心肌营养、促进心肌修复、控制病毒感染 主要是抗病毒治疗：病毒唑、重症选用干扰素。 大计量VC、糖皮质激素、二磷酸果糖、COA、ATP、辅酶Q10、肌苷。 纠正心率失常、控制心衰及急性肺水肿。 |
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学习一下： （一）： 1.支气管哮喘 2.外周血嗜酸粒细胞计数 3.鲁米那镇静 重点学习一下 二 1.风湿性心肌炎 2.抗透明质酸酶 3.地塞米松制剂 为什么是风湿性心肌炎？而不是病毒性心肌炎，大家讨论一下 首先是：1.上感史， 2.C反映蛋白增高：为风湿活动期血清中出现的与c物质起反应的一种球蛋白，其血清含量与病情轻重成正比，仅在活动早期出现阳性反应，消失较快。 3.体征：不规则发热，易疲惫，面色略苍白，查体：心率快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早博， 4：心电图：P----R间期延长，ST段下移 大家可以查书看一下病毒性心肌炎的表现。我以后再续 [ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-25 15:45 编辑 ] |
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