心慌，伴全身大汗，头晕半小时“（答案在53楼）

诊断：低血糖
诊断依据：1.患者突感心慌，伴全身大汗。
2.既往胃大部切除病史，反复发作病史.
进一步测个快糖即可明确诊断！

低血钾，低血糖 化验一下血糖和血清钾 输一瓶高糖+能量就可以了

1、诊断：发作性低糖血症
2、诊断依据：
1） 以前有类似发作史多次
2）有腹泻及未进食诱因
3) 有精神萎靡，心慌头晕，大汗淋漓，。
4) 否认心脏病史，高血压病史
3、需要做哪些辅助检查
ECG 血K ,Ｎａ,等生化，　血糖 ，腹部Ｂ超
4、该患者如何治疗：
　ＮＳ　５００ｍｌ
　１０％ＫＣｌ　１０ｍｌ
　Ｂ６针　２００ｍｇ
　５％ＧＳ５００ｍｌ
　门冬　１０ｍｌ
　能量合剂　１支　　ｉｖ　ｇｔｔ
　待检查结果后调整
诊断为周期性麻痹实是有悖与主题

低血糖？？？？？？

根据病史所述，初步诊断：1、低血糖。
2、巨细胞性贫血。
3、水电解质紊乱。
诊断依据：1、患者突感心慌，伴全身大汗，同时有头昏，以前有类似发作史多次。
2、患者体形消瘦，因胃溃疡穿孔作过胃大部切除手术史，由于胃壁细胞缺乏影响B12吸收导致巨细胞性贫血。
3、患者宴席后腹泻，虽经治疗后腹泻停止，出现食欲不振，发病以来，患者精神萎靡，未进食，未解大小便，体力差，扣诊呈鼓音。
进一步检查：血糖、电解质、血气分析、血常规等。
治疗：1、纠正低血糖，口服或静推高糖。
2、补充水电解质，纠正酸碱平衡失调，能量支持。
3、根据检验结果给予补充造血元素。

考虑 1 低钾血症 2 低血糖 3 继发性贫血
依据 近两天有腹泻，进食少 导致体内电解质丢失 紊乱 钠钾失衡 血糖偏低
临床症状“出现心慌、头晕，大汗淋漓”
胃切除术后 影响营养物质的吸收 不排除缺铁性贫血可能？

检查 血常规：了解血红蛋白数量 血小板系数等 明确是否贫血？
末梢血糖：了解是否低血糖？
心电图：排除心血管及甲亢（我估计不像，因为没有高代谢综合征的表现）心慌头晕考虑是机体虚脱状态中的应激反应， 一般补充电介质后应该可以改善。
血电解质：（这也是最重要的）了解电解质情况
治疗 可以先给5%gs 250+vit-c 2+vit-b6 0.2+10%kcl 5 静滴 / ns 250 +参麦 40-60 静滴 先处理
观察病情变化 病情稳定后 还可以加一组 ns 100+泮托拉唑 40 静滴
愚见，望高手指正{:6_282:}

病人是低血糖，低血钾症。至于啥原因大家说的很明白。我就不再罗嗦了。{:6_300:}

诊断：低血糖 贫血
诊断依据；进食不足后心慌 大汗 头晕 以前有类似发作史
辅助检查；血生化 心电图
治疗；先给予高糖 生麦 补液 待明确诊断后系统治疗。

1 心梗？心电图确诊

2同仁发言很精彩，我就从中医说说，还请高手指点
3 诊为太阴病，治应附子理中汤。。。。

1 ，低血糖？
2，低血钾？
诊断依据；有腹泻病史，以前有类似发作史，近两天进食不足，精神萎靡，体质差，心慌，头昏，全身大汗，无胸痛，否认心脏病史，
辅助检查：血电解质，心电图
治疗措施；补充糖水，补钾纠正电解质紊乱

我的诊断：低钾血症
诊断依据：患者于两天前吃席后出现腹泻，两天食欲不好。今日下午3时左右，患者突感心慌，伴全身大汗，同时有头昏，全身大汗淋漓，头颅无异常，面色苍白。全腹未扪及包块，无压痛及反跳痛，扣诊呈鼓音，无移动性浊音，听诊肠鸣音活跃
需要做哪些辅助检查：血清钾、血糖检查。
治疗：补充钾。

应该是低血钾症，以前也遇到过这样的病人。

诊断: 低血糖
贫血
甲亢
诊断依据：消瘦，年龄54岁，体重60公斤
突感心慌，伴全身大汗，以前有类似发作史多次
胃大部切除史
辅助检查：t3，t4
血常规，暂不考虑低钾，不过有必要查一下钾
治疗:病因未明，暂时对症治疗

一、1、诊断：低血糖反应。2、诊断依据：患者数日以来进食少，且曾行胃大部切除术（造成葡萄糖吸收障碍），可疑。其主要表现为：心悸、饥饿感、大汗、全身乏力等，严重者可陷入昏迷。3、辅助检查：即时血糖、电解质、心电图（即时血糖检查可确诊，电解质、心电图用于鉴别诊断）4、治疗：快速补充高渗糖，或含服糖果。

二、1、诊断：低钠血症。2、诊断依据：患者有腹泻病史，且近两日进食少，虽在诊所输液治疗，但如果只补充水分而忽略电解质的补充则可致低钠血症。其症状主要是由脑水肿引起的一系列表现，包括：精神萎靡、神志淡漠、全身汗出、体力差等。3、需做的辅助检查：电解质、心电图、即时血糖。4、治疗：补充高渗钠。补钠量（mmoL）=(142-实测血清钠水平)*0.2*体重（kg）。主要纠正速度不可过快，以防引起脑桥中央髓鞘溶解症。

三、爆发性心肌炎？多见于小儿。

可能是低钾
1有腹泻病史，2全身大汗；3精神萎靡；4胃切除病史。
应查：血糖，血钾，三大常规，心电图。
根据检查结果做出相应的治疗

西医诊断我就不附和了，否则有抄袭之嫌。我来说说中医对这类病证的认识吧。本例当属中医的“气脱”之证，患者有腹泻病史，气随液脱，元气大伤，则见精神痿靡，头昏，体力少等，气虚不摄津则致大汗淋漓，气虚无力鼓动心脉则见心慌。血糖和电解质检查当属必要。中医治以独参汤或补中益气汤。

患者阳性体征：男，年龄54岁急性胃肠炎史，输液后腹泻好转，突感心慌，伴全身大汗，同时有头昏。
1、诊断：心肌缺血，（慢性冠状动脉供血不足）
2、诊断依据：年龄54岁，突感心慌伴全身大汗，面色苍白，同时有头昏。以前有类似发作史多次，未作进一步诊断。
分析;有反复发作的心肌缺血的发作史。（可能有不典型心绞痛）发作后自然缓解。本次在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于急性胃肠炎脱水后血粘度增加，电解质平衡紊乱而诱发心肌缺血，出现突感心慌。心排血量降低后同时出现有头昏，继而神经机能应激反应出现，面色苍白，全身大汗。
3、心电图可见;ST段改变，在R 波为主的导联上，ST段呈水平型或下垂型改变。T波表现为低平、双向或倒置。QT间期延长。
4、需要做辅助检查：心电图，血脂，电解质，必要时心血管（冠状动脉）造影。
5、治疗：654-2 10mg 肌肉注射
5%葡萄糖氯化钠250ml+参脉注射液20ml 静脉点滴；
10%葡萄糖注射液250ml+复方丹参注射液20ml 静脉点滴；
硝苯地平片2片 口服。或者硝酸甘油片含服。

浪子回头 发表于 2012-11-16 17:41

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一、1、诊断：低血糖反应。2、诊断依据：患者数日以来进食少，且曾行胃大部切除术（造成葡萄糖吸收障碍）， ...

浪子误解我了，我并不是说别人抄袭，我是怕我写出西医诊断跟以上各楼相同后被人说我抄袭才这样说的。前楼所有的分析我觉得都很对所以没必要跟着附和了。

此患者主要表现为低血容量性休克,其次是消化不良.
因患者平时体质较差,因食不洁食物,虽经治疗,但未切底,在家吃了食物又引发肠胃再次发作.本来患者就有低血容量,在这些天的呕吐腹泻之后使血容量再减少,又继发消化不良,本来不足的体液又向肠腔分布,所以造成低容休克.
治疗以扩容为主.继以扩感染.治疗原发病.
血常规检查,