病例讨论 7

某，男，72岁，退休干部。患短气年余，曾中西药迭进，效果不佳。近因伤风，病情加重，自觉胸闷气短，动则更甚，刻下：面目虚浮，呼吸短浅难续，不能上下楼梯。自诉：畏寒足冷，心下悸，小便不利。舌淡苔薄白，诊其脉沉细无力。

诊断：
证型：
分析：
治则：
方剂：

诊断；肺胀，证型；脾肾阳虚 ，治则；温阳利水，兼补肺气。方剂；真武汤加减

佐以解表。拙见

哈哈哈···我有来跟帖
根据脉诊我认为是喘证，肺气不固、脾肾阳虚。用经方真武汤加大剂的红参妥否
个人观点，仅供参考

少阴病（心脾两虚）偏于虚寒
回阳救逆
四逆汤加味

抱歉：打错了，特此更正。
诊断应为：心肾倆虚

水在肾，心下悸。

伤寒表不解，心下有水气。。。。。。。。小青龙汤主之

诊断：痰饮病

证型：肾阳虚证

分析：患者年老体衰，肾阳不足，水液失于输化，停而成饮。水饮内停，阻碍气机升降出入，故自觉胸中痞闷、短气；患者年老体衰，肾气不足，故呼吸短浅难续、不能上下楼梯；水饮上泛，故面目虚浮；饮阻气滞，故胸闷不畅；水饮凌心，故心下悸；饮停膀胱，气化失司故小便不利；阳虚不能温煦机体，故畏寒足冷；舌淡苔薄白、脉沉细无力皆为阳虚之象。其病机为肾阳不足，水饮内停。

治则：温肾助阳，化饮利水；

方剂：肾气丸

用药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。方中熟地、山药、山茱萸滋阴益精；茯苓、泽泻、丹皮利水泻浊；桂枝、附子温阳暖肾，以益命门之火，以化膀胱之气。气化水行，痰饮自消，其病自愈。