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女，46 岁。因腹泻2个月余就诊，每日腹泻4～5次，大便呈糊状稀便，时有不消化食物，无腹痛及里急后重感。诊断为“慢性肠炎”。此后6个月多次复诊，行纤维肠镜检查未发现异常。长期服用“黄连素、氟哌酸、米雅” 及中药等，均无明显效果。体重逐渐减轻。后经另一医生接诊，对病人进行详细而系统的检查, 发现病人甲状腺肿大,且有血管杂音,伴有轻度突眼,手颤,心率113次/min，化验T3、T4均升高，最后确诊为“甲状腺功能亢进症”, 给予抗甲状腺药甲巯咪唑及普萘洛尔等正规治疗2 周后，心率恢复正常，腹泻次数减少至1～2次/d，体重增加2kg。腹泻为甲亢引起肠蠕动所致,非肠炎造成。该例误诊的原因是没有注意到患者的甲状腺肿大、轻度突眼、手颤、心率增快这些特殊表现，致使误诊长达半年多。 在临床诊治过程中，不能孤立看待每一项异常表现，要在病情全局和病人整体中衡量其意义和重要性，以免本末倒置，或被一些支节误导。同时也决不能放过任何细微的变化，特别是一时没有合理解释的现象，因为得不到解释的地方往往蕴有诊断治疗上的漏洞，甚至可能发展成为影响全局隐患，不可忽视 |
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参与人数 2 得票 +2 收起 理由 baiyunlanyi
+ 1 基层很宝贵的经验！ 普通人
+ 1 诊检仔细
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