病例讨论

某，女，45岁，自述患美尼尔氏综合征已6年，眩晕时作时止，每次发作多服用西药及输液治疗。此次发作已6天，输液及口服西药不见好转。现症：闭目静卧，视物旋转，如坐舟车，频频呕吐痰涎，面色苍白，心悸汗出，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉弦。

诊断：
证型：
分析：
治则：
方剂：
用药：

椎基底动脉供血不足；椎动脉型；扩张脑血管，改善脑供血；甘露醇，丹参，天麻素；静滴。就这一招，别地招不会。一般的都能缓解。

苯海拉明肌注

小半夏加茯苓汤合泽泻汤

诊断：此乃脾不运化，饮邪内停，清阳被阻所致
治则：运脾除湿，通阳化饮，降逆和胃
方剂：五苓散加减
用药：桂枝10 白术20 茯苓20 猪苓15 泽泻15 旋附花15（包煎） 生姜6 大枣6枚

诊断：眩晕
证型:痰湿中阻
分析：痰浊蒙轻窍则眩晕，痰浊中阻则频频呕吐痰涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦——是痰浊之舌脉
治则：燥湿祛痰 健脾和胃
方药;半夏白术天麻汤加减
半夏20g 白术15g 天麻15g 茯苓20g 泽泻15g 生姜10g代赭石15g

诊断：痰饮病

证型：下焦饮逆证；

分析：患者阳气不足，水饮内停，发为本病。饮停下焦，膀胱气化不利故小便短少；水饮上逆犯胃，胃失和降故频吐痰涎；上蒙清阳，清阳不展故头晕目眩、如坐舟车；阳虚失敛，故面色苍白、汗出；水饮凌心故心悸；舌淡胖、苔白滑，脉弦均为饮邪内停之征。其病机为饮停下焦，浊阴上逆，清阳被阻。

治则：通阳化饮，利水降逆；

方剂：五苓散加减

用药：猪苓15g，泽泻20g，白术15g，茯苓15g，桂枝10g，赭石30g（布包先煎），生姜3片，大枣4枚。3剂，水煎服。方中茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，使饮邪从小便而去；白术、生姜、大枣温中健脾益气，培土以制水；桂枝辛温通阳，平冲降逆，与赭石同用则化浊降逆之力更强。诸药合用，通阳化饮，利水降逆。

回复上善细辛:我认为零桂术甘汤和泽泻汤更好.张机谓:病谈饮者,当以温药和之.