求个方案

一例肺心病，女，68岁，体温正常，血压105/70，心率100/分，贫血貌，自主体位，纳差，大小便少。手臂及下肢水肿，患者喘息，呼吸不定，听诊双肺痰鸣音，心率杂乱，心音低，心浊音界扩大，肝颈静脉回流阳性，余皆阴性。印象诊断：肺心病伴右心衰，暂给予0.9%氯化钠150ml+头孢曲松4.0，静推速尿20mg，西地兰0.4mg，5%葡萄糖100ml+氨茶碱0.5+地米5mg，5%葡萄糖100ml+沐舒坦30mg，求老大给个完善的方案。

速尿可加到40mg，但须密切监测血压，注意补钾。这种情况一般都伴有一定的呼酸，可经验性的给以碳酸氢钠纠酸，当然有条件的话做一下检查更好。

觉得菌必治，氨茶碱浓度太大了。

是否考虑增加能量？

感谢各位老大出主意，我给病人在原方案上加了氯化钾缓释片，余未变。今天是第6天，病人水肿已完全消失，喘息停止，心率还有点快，纳差有所改善，停用氨茶碱和速尿，西地兰。改为双克20mg+螺内酯20mg，bid 地高辛半片qd.

楼主处理得不错，值得学习！！

嗯 不错，学习了

250ml能加10mlkcl吗