Sherry.
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Sherry.发表于 2012-11-2 22:44:26 | 只看该作者

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患者张某 女 51岁,
主诉:头痛伴眼睛胀痛一天就诊。
现病史:患者因熬夜四天后出现头痛,眼睛胀痛后测血压150 100 后,自服降压药(用药不详),发病期间有轻微的恶心,无呕吐,无发热,服降压药后无好转,前来就诊,
查体:血压 110 80 体温 36 神经系统检查无异常。
诊断:高血压病
处理:1,inj:甘露醇 125ml ivdrip
2 ,inj 盐水100ml +地塞米松 5mg ivdrip
3, inj 糖水250 +香丹20ml ivdrip

输液后没什么改善,大家有什么好办法?来指教一下!!

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杏琳一方
2
杏琳一方发表于 2012-11-3 10:58:05 | 只看该作者
眼压测了没有?
看血压的数据应该是“高血压”。有没有其他的症状?疼痛的位置?近期有无感冒?鼻窦炎、副鼻窦炎、额窦炎排除了没有?
期待正确的诊断结果。感谢分享!

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心常平
3
心常平发表于 2012-11-3 11:49:56 | 只看该作者
第一:根据楼主的简单描述,首先考虑:高血压?不知楼主用地米是什么用意?
第二:您的病史过于简单,最好补充病例。
第三:引起高血压的病因很多,确诊高血压:非同日在安静情况下三次测血压值大于或等于140|90,才能确诊。
第四:患者口服降压药后就诊,当时测血压110 |80 ,应该在正常范围,您用甘露醇意义不大。
第五:患者因熬夜四天后出现头痛,眼睛胀痛,应该测眼压,首先排除眼部的疾病。
以上是我的个人愚见,不足请多多指教。

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hehe123
4
hehe123发表于 2012-11-3 18:06:12 | 只看该作者
要考虑青光眼。最好测眼压

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山区医生
5
山区医生发表于 2012-11-3 20:23:15 | 只看该作者
别想的太复杂、患者熬夜4天……
在我们这什么仪器都没有、也不可能有点什么事就去医院。如果是我就给患者打两支安痛定+1只扑尔敏睡一觉看怎么样、不行在去医院、

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Sherry.
6
 楼主| Sherry.发表于 2012-11-3 20:40:58 | 只看该作者
嗯,大家都说的挺有道理的,我没考虑全面!!
谢谢各位老师!!

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★冰上☆的火★
7
★冰上☆的火★发表于 2012-11-15 22:25:01 | 只看该作者
地米在这里的意义?应该睡觉休息!

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上善细辛
8
上善细辛发表于 2012-11-19 21:16:45 | 只看该作者
患者张某 女 51岁,
主诉:头痛伴眼睛胀痛一天就诊。
现病史:患者因熬夜四天后出现头痛,眼睛胀痛后测血压150 100 后,自服降压药(用药不详),发病期间有轻微的恶心,无呕吐,无发热,服降压药后无好转,前来就诊,
查体:血压 110 80 体温 36 神经系统检查无异常。
诊断:高血压病
处理:1,inj:甘露醇 125ml ivdrip
2 ,inj 盐水100ml +地塞米松 5mg ivdrip
3, inj 糖水250 +香丹20ml ivdrip

输液后没什么改善,大家有什么好办法?来指教一下!!
我想你用甘露醇是想治疗头痛的吧。
第二组 地米没治疗意义。去掉。
第三组 香丹 可以酌情改成 天麻素
主要是 用安定让患者休息,紧张和失眠都可以上高血压的。

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钦亮容
9
钦亮容发表于 2012-12-9 15:36:12 | 只看该作者
你加油吧!!!

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