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男，42岁。既往肝硬化，脾肿大肋骨下4恒指，糖尿病。现因上感查血常规发现 全血基本都低，血小板也低于正常水平很多，病人现在晨起咳嗽发现痰中带血，5天前查过一次血常规。和现在的也差不多一样。今天去县医院检查由于去的晚，生化检查都没做。 病人诉其以往血象基本正常。 请各位同仁看看这是怎么回事？需要做哪些检查！ |
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1、通过楼主的描述应该是一个肝硬化失代偿期的患者，现在来看各种指标还算可以，到后期会出现比较严重的贫血，血小板也会极低。这类患者就是出现全血细胞都降低的情况也是一种正常现象，也就是说这是肝硬化患者疾病进展到严重时比较“固有”的表现。 由于营养的问题，还有其并发症（尤其是上消化道出血）的出现能够造成贫血，失代偿期由于脾肿大，脾功能的亢进（肿大的脾脏可以加速血细胞的破坏，抑制血细胞的成熟），导致全血细胞的减少，注意脾脏有储血，造血，滤血，免疫的功能，疾病进展本身导致的门脉压增高，脾脏功能不正常，所以各项指标的降低应不难理解，一般来说全血细胞降低的程度与疾病的严重程度是成正比的。建议楼主重新复习一下有关肝硬化的章节。还需要注意本类患者由于肝功能不好，血小板降低，凝血功能很不好（凝血时间延长），在血小板极低的情况下，有时候就是输液拨针后的一个针眼都需要按很长时间（1小时或更长的时间）才会不再出血，所以在基层由于条件有限，最好不要接这类患者。 2、需要做哪些检查？这个患者除了做血常规外，肝脏B超外，还应常规做肝功能十二项，血离子，病原学检查，凝血四项，血糖，AFP，其余检查可暂不做或视情况具体而定。 |
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