阴道出血12天

患者女，48岁，阴道出血12天来诊，近来月经量较多，无血块，腹部轻度压痛，3月份也曾出现月经淋漓不尽，但量较少，B超显示有子宫肌瘤，肌瘤不太大，考虑快到绝经期，未手术择出，用药治疗好转，这次月经量较多，给予黄体酮20毫克酚磺乙胺肌注口服VC3片安络血2片，第二天来腹痛腹胀加重，给元胡止痛片6片，3次/日。原针继用。如果是你，你该怎样治疗，请大家各述己见

先进一步检查确定子宫肌瘤的大小.数目，可以把黄体酮换成三合激素，口服药物加云南白药胶囊，如果肌瘤问题不大也可以考虑中药治疗。

谢谢斑竹的提醒，患者不愿服中药，三合激素打几天

楼主处理的很恰当..
另外止血的药物宫血宁是否可以试用?
若是第三天还是不见好转,建议去上级医院检查,

口服宫血宁 出血时间长应该加点抗生素吧!

这还要看患者有无贫血？严重的话，用黄体酮撤血，那可能会导致出血更多，规范的话，这个年龄段加上有肌瘤，最有效的应该是诊刮，即可止血也可做病理。不过在乡下，很多病人不愿，从我们自身去想，老是推病人影响也不好，不严重的贫血，能耐受一次量大的撤血，我们就用黄体酮20MG 3天，适当加点止血的口服或是丙酸睾丸酮，如果血色素判断低于90G，那么就要慎重还是萎缩内膜比较适当，等血色素上升了，再停药，等出血.

写了好久不知道去哪儿了

感谢分享{:6_305:}

范飞翔 发表于 2012-10-26 12:52

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谢谢斑竹的提醒，患者不愿服中药，三合激素打几天

三合激素打3天

结合大家的建议，形成自己的思想，无形中又进步了一个层次

建议诊刮，从年龄.有肌瘤上要排除子宫内膜癌，不能用激素了。

云南白药胶囊+阿莫西林+vc

楼主，像这样的患者我首先考虑止血，因为她已经长期见血，越见气血越虚，越虚而越出血不止。
患者已做B超，但您只说肌瘤而未说内膜厚度，有时月经血并不因肌瘤的数量和大小成正比，大多数在于肌瘤的位置，我通常治疗此病时依内膜后度酌情用药，如厚，口服孕激素梯度减量治疗，原则为让其月经干净20天以上。如患者不贫血，月经长期淋漓不惊，也可以用黄体酮撤药造成的药物性刮宫来止血。以上只是个人愚见，请大家批评指正

打黄体酮的目的就是药造成的药物性刮宫来止血，谢谢

可以试试妇血康颗粒，止血效果立竿见影